Sensibilité à la lumière et migraine
La relation entre la sensibilité à la lumière et la migraine n'est pas surprenante pour ceux qui souffrent de crises de migraine. C'est un fait bien connu que la première chose à faire pour la plupart des migraineux lorsqu'une crise de migraine survient est de rechercher une pièce sombre. En fait, les médecins savent depuis longtemps qu'entre 80 et 90 % des personnes souffrant de migraine présentent une sensibilité à la lumière, connue sous le nom de photophobie.1. En raison de cette forte association, la présence d'une sensibilité à la lumière est en fait un prédicteur d'une crise de migraine.2.
La lumière, cependant, a une relation encore plus puissante avec les crises de migraine que cela. Lorsqu'une crise de migraine survient, l'augmentation de l'exposition à la lumière aggrave la crise. La lumière étant l'un des principaux déclencheurs de la migraine, jusqu'à 60 % des crises de migraine sont déclenchées par une exposition à la lumière3,4. Fait intéressant, 40 % des migraineux ont même une sensibilité à la lumière comme seul symptôme entre les crises de migraine, alors qu'aucune douleur de céphalée n'est même ressentie.5. Le plus important, cependant, est la débilité causée par la photosensibilité.
Sensibilité à la lumière - le symptôme le plus gênant
En 2018, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a exhorté les chercheurs sur la migraine à identifier et à traiter ce qui est considéré comme le symptôme le plus «gênant» que les personnes souffrant de migraine doivent endurer lorsqu'elles ont une crise de migraine. La première étude majeure à aborder ce problème a été publiée en 2019 et est connue sous le nom de Migraine in America Symptoms and Treatment Trial (MAST). Dans cette étude, la photophobie était de loin le symptôme le plus gênant pour les personnes souffrant de migraine.6. Dans cette étude, sur 6 045 patients, la sensibilité à la lumière a été jugée comme étant leur symptôme le plus gênant par près du double du symptôme gênant suivant. Depuis lors, pratiquement toutes les autres études portant sur la même question ont donné les mêmes résultats.7,8.
Les patients atteints de photophobie répondent le mieux au traitement
Une autre étude publiée en 2020 a en effet démontré que patients souffrant de photosensibilité sont les patients migraineux qui répondent le mieux au traitement8. De toute évidence, la sensibilité à la lumière est un énorme problème pour les personnes souffrant de migraine et trouver un moyen de minimiser ou d'éliminer ce problème est essentiel à leur bien-être et à leur capacité à mener leur vie quotidienne normale.
Nouvelle recherche sur la façon dont la lumière augmente la douleur et déclenche les crises de migraine
Heureusement, au cours des 5 à 10 dernières années, la communauté médicale a manifesté un intérêt accru pour mieux comprendre et résoudre ce problème. Sans surprise, le déclencheur de la photosensibilité implique certaines cellules photoréceptrices dans une zone à l'arrière de l'œil connue sous le nom de rétine. Il existe plusieurs types de ces cellules photoréceptrices. Les bâtonnets et les cônes sont des cellules impliquées dans le traitement de la lumière pour créer des images. D'autres cellules sont connues sous le nom de cellules ganglionnaires rétiniennes intrinsèquement photosensibles (ipRGC), en particulier celles sécrétant le photopigment mélanopsine9. Lorsque les ipRGC sont stimulés, ils sécrètent de la mélanopsine qui agit par diverses voies dans le cerveau pour provoquer une sensibilité à la lumière et même des douleurs migraineuses.
ipRGCs - La mélanopsine et son rôle dans la douleur
Alors, qu'est-ce qui stimule ces cellules ganglionnaires rétiniennes intrinsèquement photosensibles à produire le photopigment nocif mélanopsine ? Une excellente étude réalisée à l'Université de Harvard a placé des sujets migraineux dans une pièce sombre, puis les a exposés séquentiellement à la lumière à différentes longueurs d'onde pour déterminer leurs effets.10. Les résultats ont essentiellement cimenté la voie vers une solution de gestion de la lumière pour les personnes atteintes de photophobie. La lumière dans le spectre bleu, ambre et rouge augmente toutes les douleurs à la tête associées à une crise de migraine. La lumière dans le spectre vert bas (510-520 nm) soulageait en fait les maux de tête des sujets souffrant de migraine.
D'autres études plus récentes ont montré que les cellules de mélanopsine étaient stimulées au maximum dans la plage de lumière bleue supérieure et ambre supérieure, de sorte que la validation scientifique était complète.11. Il existe de nombreuses autres causes de sensibilité à la lumière qui devraient également passer par cette voie. Certaines des plus courantes comprennent d'autres causes neurologiques telles que les céphalées en grappe et les lésions cérébrales traumatiques, y compris les commotions cérébrales. Il existe également des causes optiques, notamment la sécheresse oculaire, l'inflammation oculaire, les traumatismes oculaires et la sensibilité à la lumière pour ceux qui ont les yeux clairs.
Comment gérer au mieux la lumière et la sensibilité à la lumière
Étant donné qu'il existe une large compréhension de la cause de la sensibilité à la lumière, il semble exister une voie claire pour la traiter. Il n'est pas toujours pratique, ni même possible, pour une personne souffrant d'une crise de migraine aiguë de trouver une pièce sombre. La vie ne s'arrête pas, pas plus que les activités normales de la vie quotidienne. Imaginez un instant être sur une autoroute animée par une belle journée ensoleillée lorsqu'une crise de migraine survient soudainement, ou devoir terminer un projet important pour le travail, regarder pendant des heures un écran d'ordinateur ou devoir aller chercher vos enfants à l'école. Logiquement, la forme idéale de traitement serait celle qui est capable de bloquer ces longueurs d'onde nocives de la lumière, tout en laissant passer les longueurs d'onde bénéfiques. Nous passerons en revue les lunettes d'intérieur et les lunettes d'extérieur ci-dessous.
Des lunettes de soleil
La plupart des lunettes de soleil simples bloquent la majorité de la lumière de 380 nm à 650 nm12. Ainsi, la lumière bénéfique ne peut pas pénétrer dans l'œil. Plus important encore, ce motif de blocage donne un verre très sombre qui ne doit pas être utilisé à l'intérieur.
Le port de lunettes de soleil foncées à l'intérieur peut entraîner une adaptation chronique à l'obscurité des yeux du porteur, ce qui provoque une augmentation de la douleur et de l'irritation associées à leur sensibilité à la lumière.
Lunettes anti-lumière bleue
Les bloqueurs bleus ont tendance à avoir la majorité de leur effet entre 400 nm et 460 nm, permettant ainsi une lumière significative dans la plage bleue supérieure douloureuse 450 nm-500 nm et la plage ambre supérieure douloureuse 550 nm-600 nm. Non seulement cela, mais les bloqueurs bleus avec des lentilles claires/incolores/légèrement jaunes ne filtrent tout simplement pas assez de lumière pour les personnes souffrant de photophobie plus sévère.
Lunettes FL-41
Les lentilles FL-41 sont un autre type de teinte de blocage bleu et elles bloquent environ 80 % de la lumière entre 480 et 520 nm, ce qui bloque une grande quantité de lumière verte bénéfique dans la plage initiale de 500 à 520 nm. Ils ne bloquent pas précisément et efficacement la lumière dans les gammes douloureuses de l'ambre et du rouge.
De plus, comme les verres FL-41 réfléchissent la lumière, le FL-41 se porte plus efficacement avec une monture enveloppante.
Migraine avulux & Lunettes de sensibilité à la lumière
Il existe maintenant une nouvelle lentille qui a été conçue pour s'aligner précisément sur la science la plus récente sur la façon dont la lumière affecte les personnes souffrant de migraine et de photophobie/sensibilité à la lumière. Avulux est un filtre optique de précision multibande, créé à l'aide d'une technologie nanomoléculaire avancée, qui cible et filtre spécifiquement les longueurs d'onde de lumière les plus nocives.
Les lentilles Avulux bloquent plus de 80 % de la lumière dans la plage de lumière bleue supérieure la plus nocive de 450 à 500 nm et jusqu'à 97 % de la lumière dans la plage de lumière ambre la plus nocive de 550 à 600 nm. Plus important encore, Avulux laisse entrer plus de 70 % de la lumière verte la plus bénéfique dans le bas du spectre de couleur verte.
On pourrait penser que les lunettes Avulux sont trop sombres. Ils ne le sont pas. Vous pouvez voir comment ils se comparent à d'autres verres dans ce tableau de comparaison ici.
Acheter des lunettes Avulux contre la migraine et la photophobie
Études cliniques d'Avulux sur des sujets souffrant de migraine
Plusieurs études cliniques menées sur la lentille Avulux ont montré que les lentilles Avulux procurent une amélioration statistiquement significative par rapport à une lentille témoin placebo chez les patients souffrant de migraine épisodique. Comme prévu, Avulux a clairement le profil spectral pour traiter les longueurs d'onde de lumière cliniquement identifiées qui causent de l'inconfort.
Très important, parce qu'Avulux est un filtre de lumière de précision multibande (qui bloque également les rayons UV), ces lentilles peuvent être portées à l'intérieur (devant des écrans, sous un éclairage fluorescent puissant ou un autre éclairage puissant, ou une utilisation générale autour de la maison et bureau) ou à l'extérieur (pour la lumière du soleil ou l'éblouissement), et n'ont pas de distorsion de couleur significative, contrairement à d'autres options d'objectif qui peuvent changer la façon dont vous percevez la couleur. Avulux aussi ne fait pas provoquer une adaptation chronique à l'obscurité, par laquelle le porteur éprouve une augmentation de la sensibilité à la lumière lorsque les lentilles sont retirées et que le porteur est exposé à une lumière vive (cet inconfort accru peut être causé par le port continu de lentilles teintées foncées).
Conclusion
La sensibilité à la lumière est enfin reconnue pour la gravité de ses effets sur les personnes souffrant de crises de migraine, souvent comme le symptôme le plus gênant. Plus important encore, c'est souvent le seul symptôme de la migraine entre les périodes réelles d'épisodes de migraine, ce qui place la photophobie sous les projecteurs du traitement. Heureusement, de nombreuses recherches médicales ont été menées sur la relation entre la sensibilité à la lumière et la migraine, la base physiopathologique de la sensibilité à la lumière et le mécanisme par lequel la sensibilité à la lumière se produit. Cela a abouti au développement de nouvelles lentilles optiques qui filtrent sélectivement uniquement la lumière la plus nocive.
Références:
- Laurell L Artto V Bendsten et al Symptômes prémonitoires de la migraine : une étude transversale chez 2714 personnes. Céphalgie 2016 Sep;36(10):951-9 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
/26643378/ - Lipton RB, Dodick D, Sadovsky R, Kolodner K, Endicott J, Hettiarachchi J, Harrison W. Un dépistage auto-administré de la migraine dans les soins primaires : l'étude de validation ID Migraine. 2003;61:375–382. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
/12913201/ - 1997;17:733–741. Vanagaite J, Pareja JA, Storen O, White LR, Sand T, Stovner LJ. Inconfort et douleur induits par la lumière dans la migraine. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
/9399002/ - Drummond PD, Woodhouse A. La stimulation douloureuse du front augmente la photophobie chez les personnes souffrant de migraine. 1993;13:321–324. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
/8242724/ - Vincent AJ, Spierings EL, Messinger HB. Une étude contrôlée des symptômes visuels et des facteurs de fatigue oculaire dans les maux de tête chroniques. 1989;29:523–527. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gouv/2793458/ - Munjal S. et al Symptôme le plus gênant chez les personnes souffrant de migraine : résultats de l'étude sur les symptômes et le traitement de la migraine en Amérique (MAST). Maux de tête 2020 février : 60(2):416-29 http://pubmed.ncbi.nih.gov/7027490/
- Dodick DW, Tepper SJ, Friedman DI, Gelfand AA, Kellerman DJ, Schmidt Pc. Utilisation du symptôme le plus gênant comme critère d'évaluation principal dans les essais cliniques sur la migraine : une analyse post-hoc de l'essai contrôlé randomisé pivot ZOTRIP. Maux de tête 2018 Jul:58(7):986-992 https://doi.org/10.1111/head.13327/
- Lombard L, et al. Une analyse du monde réel des caractéristiques des patients, des schémas de traitement et du niveau de déficience chez les patients souffrant de migraine qui ne répondent pas suffisamment par rapport aux répondeurs au traitement aigu. Mal de tête. 2020 juillet-août 60(7):1325-39 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
/32510611/ - Abilali et Dilli Photophobie : Quand la lumière fait mal, une revue Curr Neurol Neurosci Rep 2018 Jul 30 ; 18(9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
/30058044/ - Rodrigo Noseda, David Copenhagen, Rami Burstein Compréhension actuelle de la photophobie, des réseaux visuels et des maux de tête Céphalgie 2019 Nov;39(13): 1623-34 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
/29940781/ - Zele AJ et al. L'hypersensibilité à la mélanopsine domine la photophobie intercritique dans la migraine. Céphalgie Vol 41 Numéro 2, 2021 https://journals.sagepub.com/doi/abs
/10.1177/0333102420963850 - Giannis S. et al. Évaluation spectrale de l'efficacité de blocage des lunettes de la lumière bleue visible ultraviolette/à haute énergie pour la protection oculaire Optum Vis Sci 2019 Jul 96(7): 513-22 https://www.ncbi.nlm.nih.gov
/pmc/articles/PMC6615932/
