Sensibilité à la lumière: causes, traitements et prévention

L'importance et l'impact de la sensibilité à la lumière

La sensibilité à la lumière, également appelée photophobie, est l'un des symptômes les plus courants chez les personnes souffrant de migraine. Ils sont vécus par 80 % des personnes souffrant de migraine, bien que certaines études aient estimé que le pourcentage pourrait même être plus élevé¹. C'est si courant, en fait, que la Classification internationale des maux de tête considère en fait la sensibilité à la lumière comme l'un des critères de diagnostic des migraines.². C'est un fait bien connu que l'une des premières choses que font les personnes souffrant de migraine lorsqu'une attaque de migraine se déclenche est de rechercher une pièce sombre, car la sensibilité à la lumière peut bien être leur symptôme le plus invalidant.¹. Il convient également de noter qu'il existe d'autres causes courantes de photophobie, telles qu'une lésion cérébrale traumatique, le syndrome post-commotion cérébrale, la sécheresse oculaire, la conjonctivite, l'uvéite, l'iritis, l'abrasion cornéenne ou la méningite. La migraine reste, de loin, la cause la plus fréquente de sensibilité à la lumière³.

Fait intéressant, la sensibilité à la lumière peut survenir dans la migraine à la fois pendant les attaques actives, ainsi qu'entre les attaques lorsqu'une migraine maux de tête la douleur peut même ne pas être présente⁴. Ainsi, son rôle en tant que symptôme indépendant causant une incapacité chez les migraineux qui doivent être traités est clair. D'autres facteurs importants à noter concernant ce symptôme est que la sensibilité à la lumière a en fait tendance à augmenter avec l'augmentation de l'exposition à la lumière⁵. Ainsi, une personne sensible à la lumière verra probablement ce symptôme s'aggraver si, par exemple, elle est obligée de regarder un écran d'ordinateur tout en ayant une crise de migraine. Cela est devenu de plus en plus pertinent dans la société d'aujourd'hui où la pandémie de COVID a forcé de plus en plus de travailleurs à rester chez eux et à interagir dans un monde virtuel. Enfin, et peut-être le plus important, non seulement la sensibilité à la lumière est le symptôme non céphalique le plus courant chez les migraineux , mais jusqu'à 30 à 60 % des attaques de migraine sont en fait déclenchées par la lumière ou l'éblouissement.⁶.

Le diagnostic de la sensibilité à la lumière

Alors, comment la sensibilité à la lumière (ou la phobie de la lumière, ou la peur de la lumière) est-elle réellement diagnostiquée ? On pourrait simplement penser qu'il suffirait de demander à un migraineux s'il est gêné par la lumière. Cependant, répondre non à cette question ne suffit pas. Il est recommandé au migraineux de répondre à un questionnaire spécifique. Voici un exemple de l'un de ceux⁷.

1. Pendant votre mal de tête, ressentez-vous une plus grande sensation d'éblouissement ou d'éblouissement dans vos yeux que d'habitude par des lumières vives O/N
2. Pendant votre mal de tête, des lumières scintillantes, des reflets, des couleurs spécifiques ou des motifs rayés à contraste élevé vous dérangent-ils ou dérangent-ils vos yeux ? O/N
3. Pendant votre mal de tête, éteignez-vous les lumières ou tirez-vous un rideau pour éviter les conditions lumineuses ? O/N
4. Pendant votre mal de tête, devez-vous porter des lunettes de soleil même en plein soleil ? O/N
5. Pendant votre mal de tête, les lumières vives vous font-elles mal aux yeux ? O/N
6. Votre mal de tête est-il aggravé par des lumières vives ? O/N
7. Votre mal de tête est-il déclenché par des lumières vives ? O/N
8. Avez-vous l'un des symptômes ci-dessus mentionnés même pendant votre intervalle sans maux de tête ? O/N

Comme on peut le voir, parfois la sensibilité à la lumière chez les individus migraineux peut ne pas être parfaitement évidente au départ.

Pourquoi la sensibilité à la lumière se produit-elle ?

La voie par laquelle la sensibilité à la lumière se produit dans les migraines est directement liée à certaines cellules à l'arrière de la rétine appelées photorécepteurs. Il existe plusieurs types différents de ces cellules, notamment des bâtonnets, des cônes et un groupe de cellules appelées cellules ganglionnaires rétiniennes intrinsèquement photosensibles (IPRGC). Dans ce dernier groupe se trouvent des cellules contenant le photopigment mélanopsine, et elles semblent spécifiquement être les médiateurs de la sensibilité à la lumière. Ce type de cellule particulier semble être au maximum sensible à la lumière bleue et à la lumière ambre, culminant dans les plages 450 nm-500 nm et 570 nm-600 nm du spectre lumineux. Les signaux de ces cellules, lorsqu'ils sont activés, semblent converger vers certaines zones du cerveau appelées neurones trigéminovasculaires thalamiques qui transmettent ensuite des signaux de douleur de la dure-mère au cortex du cerveau lors d'une crise de migraine.⁸. D'autres chercheurs ont suggéré qu'une autre partie du cerveau connue sous le nom de système limbique pourrait être impliquée⁹. Enfin, il semble que le véritable médiateur chimique de la sensibilité à la lumière puisse être le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), ce qui peut expliquer comment ces médicaments connus sous le nom d'inhibiteurs du CGRP peuvent fonctionner à cet égard.¹⁰.

Sensibilité à la lumière : gérer la lumière

La sensibilité à la lumière peut être évitée de différentes manières. La modalité la plus évidente consiste à empêcher la lumière d'atteindre les cellules à l'arrière de l'œil responsables de ce terrible symptôme.

Un filtre optique de précision capable d'absorber la plupart des longueurs d'onde de la lumière aux longueurs d'onde de 450 nm à 500 nm et de 570 nm à 600 nm empêcherait l'activation de ces cellules ganglionnaires comme celles qui sécrètent la mélanopsine. Cela a l'avantage d'éliminer réellement la lumière incriminée à son origine, mais aussi d'être une option de gestion de la lumière non invasive qui n'a aucun effet secondaire ou effet indésirable associé. La Lentille Avulux migraine et sensibilité à la lumière est un filtre optique de précision qui peut aider à gérer la lumière.

Un traitement pharmacologique comprend les médicaments classés comme inhibiteurs du CGRP. Ils agissent en bloquant les peptides soupçonnés d'avoir un rôle dans la voie de l'inconfort de la sensibilité à la lumière¹¹.

Conclusion

Bien que la sensibilité à la lumière ait un impact considérable sur les personnes souffrant de migraine et qu'elle soit souvent le symptôme le plus débilitant pour elles, il existe aujourd'hui sur le marché des outils efficaces de gestion de la lumière.

 

Lutte contre la photophobie et la migraine

 

 

Références

 

1.) Laurell L Artto V Bendsten et al Symptômes prémonitoires de la migraine : une étude transversale chez 2 714 personnes. Céphalgie 2016 Sep;36(10):951-9 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26643378/

2.) La classification internationale des troubles des maux de tête, 3^rd édition. Céphalgie, 2013, 33(9): 629-808 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23771276/

3.) Lipton RB, Dodick D, Sadovsky R, Kolodner K, Endicott J, Hettiarachchi J, Harrison W. Un outil de dépistage auto-administré pour la migraine dans les soins primaires : l'étude de validation ID Migraine . Neurologie. 2003;61:375–382.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12913201/

4.) Drummond PD, Woodhouse A. La stimulation douloureuse du front augmente la photophobie chez les migraineux. Céphalée. 1993;13:321–324.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8242724/

5.) Céphalalgie. 1997;17:733–741. Vanagaite J, Pareja JA, Storen O, White LR, Sand T, Stovner LJ. Inconfort et douleur induits par la lumière dans la migraine.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9399002/

6.) Vincent AJ, Spierings EL, Messinger HB. Une étude contrôlée des symptômes visuels et des facteurs de fatigue oculaire dans les maux de tête chroniques. Mal de tête. 1989;29:523–527.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2793458/

7.) Evans RW, Seifert T, Kailasam J, et al. L'utilisation de questions pour déterminer la présence de photophobie et de phonophobie pendant la migraine. Mal de tête. 2008;48(3):395–7.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17868350/

8.) Hattar S, Lucas RJ, N, Thompson S, Douglas RH, Hankins MW, et al. . Les systèmes photorécepteurs mélanopsine et tige-cône représentent toutes les principales fonctions visuelles accessoires chez la souris. Nature 2003. ; 424 : 76 – 81 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12808468/

9.) Ahn AH, Brennan KC. Questions sans réponse sur les maux de tête : qu'est-ce que la photophobie, de toute façon ? Mal de tête. 2013;53(10):1673–4.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24111735/

10.) Rossi HL, Recober A. Photophobie dans les céphalées primaires. Mal de tête. 2015;55(4):600–4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25790126/

11.) Edvinsson L, Villalon CM, MaassenVanDenBrink A. Mécanismes de base de la migraine et son traitement aigu. Pharmacol Ther. 2012;136(3):319–33. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22939884/