Migraine: causes, traitement et prévention

Qu'est-ce qu'une migraine ?

La migraine est un syndrome neurologique génétique. Les gens naissent avec la migraine et, lorsqu'ils ont des poussées appelées crises de migraine, ils ressentent de nombreux symptômes. Souvent, la migraine est considérée à tort comme un simple mal de tête. En réalité, il existe plusieurs symptômes associés à la migraine et aux crises de migraine.

La migraine est classée en deux grands types :

Migraine sans aura

Caractérisé par mal de tête associés à des fonctionnalités spécifiques et spécifiques associés les symptômes.

Migraine avec aura

Connu comme migraines classiques, la migraine avec aura se caractérise par des troubles neurologiques spécifiques les symptômes qui peut précéder ou accompagner attaque, que les gens trouvent agit comme un panneau d'avertissement pour le mal de tête à venir¹.

La migraine touche environ 11 % de la population mondiale et est considérée comme la troisième maladie la plus répandue dans le monde, et surtout la sixième maladie la plus invalidante au monde. 

Migraines chroniques

Les migraines chroniques se caractérisent par leur fréquence d'apparition. Ils doivent survenir au moins 15 jours ou plus par mois, pendant au moins 3 mois par an, dont 8 de ces jours répondent aux critères de la migraine sans aura, et/ou répondent à un traitement spécifique à la migraine, survenant chez un patient ayant une histoire de vie d'au moins 5 crises de migraine, non attribuées à un autre trouble causal et non médicament¹.

De toute évidence, pour le profane, il s'agit d'une définition très complexe, alors pour essayer de simplifier cela autant que possible, les personnes souffrant de maladies chroniques catégorie de migraine ont en grande partie au moins 15 jours par mois de lié à la migraine maux de tête, pendant au moins 3 mois par an, dont plus de la moitié répondent aux critères des crises de migraine. 

Si un individu a moins de 15 jours de maux de tête par mois, ils sont classés comme des personnes souffrant d'épisodiques migraine, avec le nombre de mal de tête jours subdivisant davantage ce groupe en basse fréquence 1-7 mal de tête jours par mois, ou fréquence élevée avec 8-14 mal de tête jours par mois.

Quels sont les Les symptômes de Migraine?

Symptômes de la migraine peut être mieux compris en se concentrant sur les différentes étapes de la progression d'un crise de migraine. Il est important de noter que chaque individuel avec la migraine est unique et peut donc ou non avoir chacun ou tous ces les symptômes².

PRODROME

Cette étape du développement d'un crise de migraine, peut survenir de quelques heures à quelques jours avant le début de la crise de migraine. Il peut y avoir une grande variété de les symptômes tel que:

• Hyper irritabilité/changements d'humeur
• La dépression
• Fatigue et bâillement
• Problèmes de concentration et même difficultés d'élocution et de lecture
• Sensibilitéà la lumière et au son
• Fringales
• Augmentation de la fréquence des mictions
• Rigidité musculaire

AURA

Les auras sont neurologiques les symptômes qui surviennent généralement dans l'heure qui suit le début de la migraine

• Les troubles visuels, commedes éclairs lumineux, et même une perte temporaire de la vue
• Engourdissementet picotements sur une partie du corps

MAL DE TÊTE PHASE

c'est la période du réel céphalée migraineuse douleur, et peut durer de 4 heures à plusieurs jours

• Battementmal de tête qui est généralement sur un côté de la tête
• Douleur lancinanteou douleur brûlante sur un côté de la tête
• Lumière et sonsensibilité 
• Nauséeet vomissement Anxiété et insomnie
• Sensibilitésentir
• La dépressionet ou anxiété 

POSTDRÔME

Cette période débute lorsque le céphalée migraineuse disparaît et peut durer 1-2 jours

• La dépression
• Incapacité à se concentrer ou à comprendre
• La dépressionou l'euphorie 
• Fatigue

Quelles sont les causes de crises de migraine ?

Il y a beaucoup de crise de migraine déclencheurs. Même si nous savons que la migraine est une maladie génétique, où beaucoup ont un antécédents familiaux de migraines, les influences environnementales sont nombreuses et variées. Voici une liste de ceux qui sont les plus courants³:

• Changements dans les habitudes de sommeil, en particulier le manque de sommeil
• Stress (lien fort)
• Caféine – Fait intéressant, à la fois ingérer trop de caféine (café, thé,chocolat) et/ou la soudaine Retrait de la consommation chronique de caféine peut être déclencheurs
• Changements hormonauxchez les femmes - crises de migraine sont souvent liés à une femme cycle menstruel et peut aider à expliquer pourquoi les migraines sont généralement observées chez les femmes en âge de procréer, ainsi que pourquoi ménopause et son changements hormonaux sont souvent un mauvais moment pour les femmes souffrant de migraine.
• Météo - Les changements météorologiques tels que les changements barométriques ou une humidité élevée peuvent précipiter les attaques
• Haute altitude
• Bruits forts, odeurs fortes et lumières scintillantes
• Écrans d'ordinateur et téléviseurs - en particulier une exposition prolongée
• Nourriture -Chocolat est le précipitant alimentaire couramment cité
• Alcool etfromage – les deux aliments contiennent de la tyramine, en particulier le vin rouge, qui semble être une gâchette
• Jeûne – De longues périodes entre les repas peuvent provoquer une crise de migraine. Cela peut être lié à un faible taux de sucre dans le sang
• Additifs alimentaires -glutamate monosodique (MSG), les nitrates et l'aspartame ont tous été impliqués
• Déshydratation et faim

Quelle est la durée typique des migraines ?

Les migraines durent généralement de 4 heures à 4 jours⁴.

Quels sont les remèdes contre la migraine ?

Bien qu'il n'y ait pas de remède contre la migraine, il existe un grand nombre de remèdes potentiels qui peuvent aider à la fois à prévenir les crises fréquentes et à améliorer symptômes migraineux. Certains des traitements non médicinaux sont énumérés ici³:

• Créez un environnement apaisant et confortable autour de vous. Cela peut inclure d'aller dans une pièce sombre et calme. Nous savons quegens avec migraine sont souvent très sensibles à la fois aux lumières vives et aux bruits forts. Le sommeil peut également être utile.
• Thermothérapie. Des compresses chaudes ou froides appliquées directement sur la tête peuvent aider, tout comme prendre un bain chaud pour créer une sensation de détente.
• Caféine. De petites quantités de caféine peuvent aider, et historiquement, c'était un traitement très courant avant la vaste gamme demédicaments étaient disponibles telles qu'elles le sont aujourd'hui.
• Hygiène du sommeil. Comme nous savons que les migraines peuvent être et serontdéclenchée par un manque de sommeil, il est important de développer un horaire de sommeil régulier avec de préférence 8 heures de sommeil par nuit.
• Bonnes habitudes alimentaires. Il est important de maintenir des heures de repas régulières pour éviter les moments où la glycémie chute trop bas. 
• Tenir un journal alimentaire. Comme différentes personnes qui souffrent decrises de migraine avoir une nourriture différente déclencheurs, tenir un journal alimentaire peut être important pour identifier les aliments qui peuvent provoquer un crise de migraine. Comme mentionné précédemment, les précipitants alimentaires courants pour les migraines comprennent fromage vieilli, alcool, Chocolat et caféine.
• Exercer. L'exercice régulier est bien connu pour soulager le stress et aider à avoir de bonnes habitudes de sommeil. Comme nous le savons, le stress et le manque de sommeil sont des migraines potentielles.
• La gestion du stress. Le stress a été bien établi comme un précipitant dans de nombreux troubles médicaux. Les migraines ne font pas exception. Atténuer le stress est une stratégie clé pour promouvoir une stratégie globale de bonne santé.

Migraine médicaments

Il y a eu beaucoup de progrès au cours des dernières années dans le domaine des médicaments contre la migraine. Les traitements pharmaceutiques contre la migraine peuvent généralement être séparés en deux catégories. Les premiers sont :

1. Les traitements « abortifs » de la migraine qui visent à arrêter unecrise de migraine une fois démarré 2,
2. "Préventif"médicaments qui visent, comme on pouvait s'y attendre, à prévenir crises de migraine de se produire même⁵.

Abortif Médicaments :

1. Traitements en vente libre - Ceux-ci incluent des médicaments qui peuvent être achetés sans ordonnance d'un médecin. Quelquesles exemples comprennent:

• Ibuprofène : Advil Migraine, Excedrin Migraine
• Acétaminophène : Tylenol

2. Triptans– Ces médicaments ciblent généralement la libération de sérotonine dans le cerveau, qui a été associée à migraines.

• Sumatriptan : Alsuma,Imitrex, Onzetra, Sumarel, Zembrace
• Almotriptan : Axert
• Élétriptan : Relpax
• Frovatritan : Frova
• Rizatriptan : Maxalt
• Zolmatriptan : Zomig

3. CGRPantagonistes : ce sont des médicaments qui bloquent Peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) protéine dont on pense qu'elle joue un rôle majeur dans crises de migraine en provoquant douleur et inflammation

• Ubrogepant (Ubrelvy)
• Rimegeoant (Nurtec ODT)

4. Ergots : Cette classe de médicaments agit en resserrant les vaisseaux sanguins dans le cerveau. 

• Dihydroergotamine : Spray Nasal Migranal

Préventif Médicaments

Les traitements préventifs de la migraine se concentrent sur ceux les migraineux qui ont généralement au moins un mal de tête jour par semaine, et certains ne sont utilisés que si un patient migraineux est diagnostiqué comme souffrant de migraines chroniques.

1. Médicaments anticonvulsivants : bien qu'on ne sache pas comment cesmédicaments réellement efficace pour prévenir les migraines est inconnue, on pense qu'elle calme les cellules nerveuses hyperactives du cerveau qui provoquent les migraines. 

• Topiramate (Topamax) 
• Gabapentine (Neurontin)

2. CGRPinhibiteurs 

• Érénumab (Aimovig)
• Frémanézumab (Ajovy)
• Galcanézumab (Emgalité)

3. Toxine botulique(Botox): Celamédicament est censé bloquer les neurotransmetteurs qui transmettent des signaux au cerveau. Il n'est cependant indiqué que pour les patients chez qui on a diagnostiqué des migraines chroniques.
4. Médicamentsqui traitent l'hypertension artérielle : le mécanisme d'action de cesmédicaments n'est pas bien compris.

• Propranolol (Inderal)

5. Antidépresseurs : Ces voies semblent fonctionner grâce à leur effet sur les niveaux de sérotonine dans le cerveau.

• Amyitryptiline (Elavil)

Accès aux soins de la migraine

Alors qu'il y a plus de 47 millions de personnes souffrant de migraine aux États-Unis, il n'y a qu'environ 500 spécialistes des maux de tête. C'est un obstacle lorsqu'il s'agit de trouver le bon plan de traitement de la migraine.

Heureusement, il existe des plateformes de télémédecine, comme Crique, qui mettent directement à votre disposition des spécialistes de la migraine, via leur application, pour vous aider à personnaliser votre plan de traitement.

 

Dans tous les cas, il est important de parler avec un médecin pour passer en revue les options qui fonctionnent bien pour vous.

 

Outils non invasifs pour la migraine

En plus de médicaments il existe des options non pharmacologiques pour traiter les crises de migraine⁵. 

• Avulux : Les lunettes Avulux utilisent un filtre optique teinté de précision qui absorbe jusqu'à 97 % des longueurs d'onde de lumière déclenchant la migraine les plus douloureuses et cliniquement prouvées. L'utilisation d'Avulux peut aider les individus à gérer l'impact de la sensibilité à la lumière.
• Cefaly : C'est un petit bandeau qui envoie des impulsions électriques à travers le front pour stimuler un nerf lié aux migraines
• GammaCore est un appareil portable qui stimule le nerf vague dans le cou et il a été démontré qu'il aideles migraineux 
• Nerivio : Il s'agit d'un appareil de neuromodulation électrique sans fil qui s'applique sur le haut du bras et dont il a été démontré qu'il réduit la douleur migraineuse.

Surconsommation de médicaments Mal de tête

Surconsommation de médicaments maux de tête font partie des maladies chroniques les plus fréquentes mal de tête troubles avec une incidence mondiale de 1 à 2 %. Selon le Mal de tête Comité de classification de l'International Mal de tête Société, trois critères doivent être remplis.

• Mal de têteprésent plus de 15 jours par mois
• Surconsommation régulière pendant plus de 3 mois d'un ou plusieurs médicaments qui peuvent être pris pour les affections aiguës et/outraitement symptomatique de  
• Mal de têtes'est développé ou s'est nettement aggravé au cours surconsommation de médicaments. 

Cette mal de tête est majoritairement observée chez les femmes qui représentent 66 à 80 % des cas. Ces maux de tête ont tendance à se produire dans les tranches d'âge les plus jeunes et tendent à diminuer vers l'âge de 65 ans. Les facteurs de risque associés à la maladie peuvent en fait n'être que des marqueurs. Cela a tendance à se produire dans les groupes à faible revenu, mais cela peut en fait être un effet du fait de vivre avec une maladie chronique. mal de tête la douleur au lieu de la causer. Sans surprise, il est associé à la dépression et anxiété, troubles du sommeil, tabagisme et indice de masse corporelle élevé. Cette type de mal de tête survient chez ceux qui ont souffert de maux de tête depuis longtemps, comme chronique patients migraineux. Il a un impact économique très important sur la société, car bon nombre de ceux qui souffrent de ce trouble ne peuvent pas travailler et nécessitent de nombreux soins médicaux.

Type de migraine et de tension maux de tête avoir la plus grande association avec surconsommation de médicaments maux de tête, mais le mécanisme à partir duquel ils se développent est inconnu. Les opioïdes et triptans semblent être un précurseur de cette maladie. Le traitement n'est pas facile et se concentre sur trois domaines.

• Retrait de ces médicaments étant surutilisés
• Fournir un soutien au patient à la fois avec d'autres médicaments et un soutien comportemental
• Pour éviter les rechutes

Espen Saxhaug Kristoffersen et Christian Lundquist, Ther Adv Drug Saf 2014 Aril 5 (2) 87-99

Quel est le meilleur remède contre une migraine ?

Il n'y a pas de réponse simple à cette question, car la migraine est un trouble compliqué et il n'y a pas deux personnes identiques.

• Les crises de migraine peuvent être contrôlées uniquement par des changements de mode de vie.
• La gestion des crises de migraine peut nécessiter des médicaments.
• Pour d'autres, l'utilisation de dispositifs médicaux spécifiques à la migraine peut être la réponse.
• Pour beaucoup, cela peut nécessiter l'utilisation de plusieurs modalités différentes, y compris la modification du mode de vie,médicaments, ainsi que l'utilisation de certains dispositifs médicaux. 

Si léger sensibilité est la caractéristique la plus problématique pour une personne souffrant de migraine, l'utilisation de filtres optiques de précision tels que ceux des lunettes Avulux peut être la plus bénéfique. Cela peut être encore plus important compte tenu du monde post-COVID dans lequel nous vivons, où une grande partie de notre vie est consacrée à des réunions virtuelles et passe une grande partie de nos journées devant un écran d'ordinateur. 

L'exposition à la lumière artificielle avant le lever et après le coucher du soleil peut amener les personnes les plus sensibles à la lumière à surexciter les cellules de leurs yeux, entraînant ainsi des crises de migraine et une aggravation de la douleur migraineuse.

De toute évidence, il existe de nombreuses options sur le marché et il appartient à chacun de trouver celle qui lui convient le mieux.

Migraines chez les enfants

Les enfants sont sensibles aux crises de migraine et peuvent en avoir à tout âge. Cela peut être aussi débilitant pour les enfants que pour les adultes, et encore plus compte tenu de la perturbation potentielle des activités liées à l'école ainsi que du potentiel de réactions sociales négatives, y compris l'intimidation.⁶.

Le traitement de la migraine chez les enfants est plus difficile que chez les adultes, en grande partie parce que les parents sont plus prudents dans l'utilisation médicaments chez les enfants, ainsi que le fait que tous médicaments approuvés pour une utilisation adulte dans les migraines sont approuvés pour une utilisation chez les enfants.

Les analgésiques en vente libre ne doivent pas être utilisés plus de deux fois par semaine, et seulement triptans et les ergots sont approuvés pour une utilisation chez les enfants. La prévention des crises de migraine devrait clairement être au centre des préoccupations, ainsi que les changements de mode de vie et la thérapie comportementale. Une bonne hydratation, un sommeil suffisant, de l'exercice et une bonne nutrition sont toutes des interventions importantes.

Il est primordial que les parents d'enfants souffrant de migraine demandent l'avis de professionnels de la santé compétents pour s'assurer que la meilleure option de traitement est sélectionnée.

 

  Boutique Avulux  

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Références:

¹https://ICHD-3.org

 ² https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/timeline-migraine-attack/

³ https://www.migrainetrust.org/about-migraine/trigger-factors/common-triggers/

⁴ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/symptoms

⁵ https://www.webmd.com/migraines-headheads/migraine-treatments

⁶ https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/treating-migraine-in-children/