Migraine: causes, traitement et prévention

Migraine causes treatment and prevention

Qu'est-ce qu'une migraine?

La migraine est un syndrome neurologique génétique. Les personnes naissent avec la migraine et, lorsqu'elles ont des poussées appelées crises de migraine, la personne ressent de nombreux symptômes. Souvent, la migraine est interprétée à tort comme un simple mal de tête. En réalité, il existe plusieurs symptômes associés aux crises de migraine et de migraine.

La migraine est classée en deux types principaux.

Migraine sans aura

Caractérisé par mal de crâne associés à des fonctionnalités spécifiques et spécifiques associés symptômes.

Migraine avec aura 

Connu comme migraines classiques, la migraine avec aura est caractérisée par des symptômes qui peut précéder ou accompagner le attaque, que les gens trouvent agit comme un panneau d'avertissement pour le mal de tête à venir1.

La migraine touche environ 11% de la population mondiale et est considérée comme la troisième maladie la plus répandue dans le monde et, plus important encore, la sixième maladie la plus invalidante au monde. 

Migraines chroniques

Les migraines chroniques sont caractérisées par leur fréquence d'apparition. Ils doivent survenir au moins 15 jours ou plus par mois, pendant au moins 3 mois par an, dont 8 de ces jours répondent aux critères de migraine sans aura, et / ou répondre à un traitement spécifique à la migraine, survenant chez un patient avec une histoire d'au moins 5 antécédents crises de migraine, non attribuées à un autre trouble causal et médicament1.

Évidemment, pour le profane, c'est une définition très complexe, alors pour essayer de simplifier cela autant que possible, les gens dans le catégorie migraine ont en grande partie au moins 15 jours par mois lié à la migraine maux de tête, pendant au moins 3 mois par an, dont plus de la moitié répondent aux critères des crises de migraine. 

Si une personne a moins de 15 maux de tête jours par mois, ils sont classés comme des personnes atteintes de migraine, avec le nombre de mal de crâne jours en subdivisant ce groupe en basse fréquence 1-7 mal de crâne jours par mois, ou haute fréquence avec 8-14 mal de crâne jours par mois.

Quels sont les Symptômes de la migraine?

Symptômes de la migraine peut être mieux compris en se concentrant sur les différentes étapes de la progression d'un crise de migraine. Il est important de noter que chaque individu avec la migraine est unique et peut donc ou non avoir chacun ou tous ces symptômes2.

PRODROME

Cette étape du développement d'un crise de migraine, peut survenir quelques heures voire quelques jours avant le début de la crise de migraine. Il peut y avoir une grande variété de symptômes tel que:

  • Hyper irritabilité / changements d'humeur
  • La dépression
  • Fatigue et bâillement
  • Problèmes de concentration et même difficultés d'élocution et de lecture
  • Sensibilitéà la lumière et au son
  • Fringales
  • Augmentation de la fréquence des mictions
  • Raideur musculaire

AURA

Les auras sont neurologiques symptômes qui surviennent généralement dans l'heure suivant le début de la migraine

  • Troubles visuels, commela lumière clignote, et même une perte de vue temporaire
  • Engourdissementet picotements sur une partie du corps

MAL DE CRÂNE PHASE

c'est la période du réel céphalée migraineuse douleur, et peut durer de 4 heures à plusieurs jours

  • Battementmal de crâne c'est généralement sur un côté de la tête
  • Douleur lancinanteou une douleur brûlante sur un côté de la tête
  • Lumière et sonsensibilité 
  • La nauséeet vomissement Anxiété et insomnie
  • Sensibilitésentir
  • La dépressionet ou anxiété 

POSTDROME

Cette période commence lorsque le céphalée migraineuse diminue et peut durer 1 à 2 jours

  • La dépression
  • Incapacité à se concentrer ou à comprendre
  • La dépressionou euphorie 
  • Fatigue

Quelles sont les causes de crises de migraine?

Il y a beaucoup de crise de migraine déclencheurs. Même si nous savons que la migraine est une maladie génétique, où beaucoup ont un antécédents familiaux de migraines, les influences environnementales sont nombreuses et variées. Voici une liste de ceux qui sont les plus courants3:

  • Changements dans les habitudes de sommeil, en particulier le manque de sommeil
  • Stress (lien fort)
  • Caféine - Fait intéressant, les deux ingérant trop de caféine (café, thé,chocolat) et / ou le coup Retrait de la consommation chronique de caféine peut être déclencheurs
  • Changements hormonauxchez les femmes - crises de migraine sont souvent liés à une femme cycle menstruel et peut aider à expliquer pourquoi les migraines sont généralement observées pendant les années de procréation des femmes, ainsi que pourquoi ménopause et son changements hormonaux sont souvent un mauvais moment pour les femmes souffrant de migraine.
  • Météo - Les changements météorologiques tels que les changements barométriques ou une humidité élevée peuvent précipiter des attaques
  • Haute altitude
  • Bruits forts, odeurs fortes et lumières scintillantes
  • Écrans d'ordinateurs et téléviseurs - en particulier une exposition prolongée
  • Nourriture -Chocolat est le précipitant alimentaire le plus souvent cité
  • Alcool etfromage - les deux aliments contiennent de la tyramine, en particulier du vin rouge, qui semble être un déclencheur
  • Jeûne - De longues périodes entre les repas peuvent provoquer une crise de migraine. Cela peut être lié à une hypoglycémie
  • Additifs alimentaires -glutamate monosodique (MSG), les nitrates et l'aspartame ont tous été impliqués
  • Déshydratation et faim

Quelle est la durée typique des migraines?

Les migraines durent généralement de 4 heures à 4 jours4.

Quels sont les remèdes contre la migraine?

Bien qu'il n'y ait pas de remède contre la migraine, il existe un grand nombre de remèdes potentiels qui peuvent à la fois aider à prévenir les crises fréquentes et à améliorer symptômes de migraine. Certains des traitements non médicinaux sont répertoriés ici3:

  • Créez un environnement apaisant et confortable autour de vous. Cela peut inclure d'aller dans une pièce sombre et calme. Nous savons quegens avec la migraine est souvent très sensible à la fois aux lumières vives et aux bruits forts. Le sommeil peut également être utile.
  • Thérapie par la température. Des compresses chaudes ou froides appliquées directement sur la tête peuvent aider, tout comme prendre un bain chaud pour créer une sensation de détente.
  • Caféine. De petites quantités de caféine peuvent aider, et historiquement, c'était un traitement très courant avant le vaste éventail demédicaments étaient disponibles comme ils le sont aujourd'hui.
  • Hygiène du sommeil. Comme nous savons que les migraines peuvent et serontdéclenché par un manque de sommeil, il est important de développer un horaire de sommeil régulier avec de préférence 8 heures de sommeil par nuit.
  • Bonnes habitudes alimentaires. Il est important de maintenir des heures de repas régulières pour éviter les moments où la glycémie chutera trop bas. 
  • Tenir un journal alimentaire. En tant qu'individus différents qui souffrent decrises de migraine avoir une nourriture différente déclencheurs, la tenue d'un journal alimentaire peut être importante pour identifier les aliments qui peuvent provoquer un crise de migraine. Comme mentionné précédemment, les précipitants alimentaires courants pour les migraines comprennent fromage affiné, alcool, Chocolat et la caféine.
  • Exercice. L'exercice régulier est bien connu pour soulager le stress et favoriser de bonnes habitudes de sommeil. Comme nous le savons, le stress et le manque de sommeil sont des migraines potentielles
  • La gestion du stress. Le stress a été bien établi comme facteur déclenchant de nombreux troubles médicaux. Les migraines ne font pas exception. L'atténuation du stress est une stratégie clé pour promouvoir une bonne stratégie globale de santé.

Migraine médicaments

Il y a eu beaucoup de progrès au cours des dernières années dans le domaine des médicaments contre la migraine. Les traitements pharmaceutiques contre la migraine peuvent généralement être séparés en deux catégories. Les premiers sont:

  1. Traitements «abortifs» de la migraine qui visent à arrêter uncrise de migraine une fois qu'il est démarré 2,
  2. "Préventif"médicaments qui visent, comme on peut s'y attendre, à prévenir crises de migraine de même se produire5.

Abortif Médicaments:

  1. Traitements en vente libre - Ceux-ci incluent les médicaments qui peuvent être achetés sans ordonnance d'un médecin. Certainsles exemples comprennent:
  • Ibuprofène: Advil Migraine, Excedrin Migraine
  • Acétaminophène: Tylenol
  1. Triptans- Ces médicaments ciblent généralement la libération de sérotonine dans le cerveau, qui a été associée à migraines.
  • Sumatriptan: Alsuma,Imitrex, Onzetra, Sumarel, Zembrace
  • Almotriptan: Axert
  • Élétriptan: Relpax
  • Frovatritan: Frova
  • Rizatriptan: Maxalt
  • Zolmatriptan: Zomig
  1. CGRPantagonistes: ce sont des médicaments qui bloquent le Peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) que l'on pense jouer un rôle majeur dans crises de migraine en provoquant douleur et inflammation
  • Ubrogepant (Ubrelvy)
  • Rimegeoant (Nurtec ODT)
  1. Ergots: Cette classe de médicaments agit en resserrant les vaisseaux sanguins du cerveau. 
  • Dihydroergotamine: Spray Nasal Migranal

Préventif Médicaments

Les traitements préventifs de la migraine se concentrent sur ces les migraines qui ont généralement au moins un mal de crâne jour par semaine, et certains ne sont utilisés que si un patient migraineux est diagnostiqué comme souffrant de migraines chroniques.

  1. Médicaments anti-épileptiques: bien que l'on ne sache pas comment cesmédicaments effectivement travailler pour prévenir les migraines est inconnu, on pense qu'il calme les cellules nerveuses hyperactives dans le cerveau qui conduisent à des migraines. 
  • Topiramate (Topamax) 
  • Gabapentine (Neurontin)
  1. CGRPinhibiteurs 
  • Érenumab (Aimovig)
  • Frémanezumab (Ajovy)
  • Galcanezumab (Emgalité)
  1. Toxine botulique(Botox): Cemédicament est censé bloquer les neurotransmetteurs qui transportent des signaux vers le cerveau. Il n'est cependant indiqué que pour les patients diagnostiqués avec des migraines chroniques.
  2. Médicamentsqui traitent l'hypertension artérielle: le mécanisme d'action de cesmédicaments n'est pas bien compris.
  • Propanolol (Inderal)
  1. Antidépresseurs: ces voies semblent fonctionner grâce à leur effet sur les niveaux de sérotonine dans le cerveau.
  • Amyitryptiline (Elavil)

Dispositifs médicaux pour le traitement de la migraine

En plus de médicaments il existe plusieurs dispositifs pour traiter les crises de migraine5

  • Avulux: Les lunettes Avulux utilisent un filtre optique teinté de précision qui absorbe jusqu'à 97% des longueurs d'onde de déclenchement de la migraine les plus douloureuses et cliniquement prouvées. L'utilisation d'Avulux aide à réduire la sensibilité à la lumière et à réduire la douleur liée à la migraine.
  • Cefaly: C'est un petit dispositif serre-tête qui envoie des impulsions électriques à travers le front pour stimuler un nerf lié aux migraines
  • GammaCore est un appareil portable portatif qui stimule le nerf vague dans le cou et il a été démontré qu'il aideles migraines 
  • Nerivio: C'est un appareil de neuromodulation électrique sans fil qui est appliqué sur le haut du bras et qui réduit la douleur migraineuse

Surutilisation des médicaments Mal de crâne

Abus de médicaments maux de tête sont l'une des maladies chroniques les plus courantes mal de crâne troubles avec une incidence mondiale de 1 à 2%. Selon le Mal de crâne Comité de classification de l'International Mal de crâne Société, trois critères doivent être remplis.

  • Mal de crâneprésent plus de 15 jours par mois
  • Surutilisation régulière pendant plus de 3 mois d'un ou plusieurs médicaments pouvant être pris entraitement symptomatique de  
  • Mal de crânes'est développé ou s'est nettement aggravé pendant abus de médicaments. 

Ce mal de crâne est principalement observée chez les femmes qui représentent 66 à 80% des cas. Celles-ci maux de tête ont tendance à se produire dans les groupes d'âge plus jeunes et à diminuer à 65 ans. Les facteurs de risque associés à la maladie peuvent en fait n'être que des marqueurs. Cela a tendance à se produire dans les groupes à faible revenu, mais cela peut en fait être un effet de la vie avec mal de crâne la douleur plutôt que de la causer. Sans surprise, il est associé à la dépression et anxiété, problèmes de sommeil, tabagisme et indice de masse corporelle élevé. Ce type de mal de tête survient chez ceux qui ont souffert de maux de tête depuis longtemps, comme chronique patients migraineux. Il a un impact économique très élevé sur la société, car bon nombre de ceux qui souffrent de ce trouble ne peuvent pas travailler et nécessitent beaucoup de soins médicaux.

Migraine et type de tension maux de tête avoir la plus grande association avec abus de médicaments maux de tête, mais le mécanisme à partir duquel ils se développent est inconnu. Les opioïdes et triptans semblent être un précurseur de cette maladie. Le traitement n'est pas facile et se concentre sur trois domaines.

  • Retrait de ces médicaments surutilisés
  • Fournir un soutien au patient avec d'autres médicaments et un soutien comportemental
  • Pour éviter les rechutes

Espen Saxhaug Kristoffersen et Christian Lundquist, Ther Adv Drug Saf 2014 Aril 5 (2) 87-99

Quel est le meilleur remède pour une migraine?

Il n'y a pas de réponse simple à cette question, car la migraine est un trouble complexe et il n'y a pas deux personnes identiques.

  • Les crises de migraine peuvent être contrôlées uniquement par des changements de mode de vie.
  • La gestion des crises de migraine peut nécessiter des médicaments.
  • Pour d'autres, l'utilisation de dispositifs médicaux spécifiques à la migraine peut être la solution.
  • Pour beaucoup, cela peut nécessiter l'utilisation de plusieurs modalités différentes, y compris la modification du mode de vie,médicaments, ainsi que l'utilisation de certains dispositifs médicaux. 

Si la lumière sensibilité est la caractéristique la plus problématique pour une personne souffrant de migraine, alors l'utilisation de filtres optiques de précision tels que ceux des lunettes Avulux peut être la plus bénéfique. Cela peut être encore plus important étant donné le monde post COVID dans lequel nous vivons, où une grande partie de notre vie est consacrée à des réunions virtuelles et à passer une grande partie de nos journées devant un écran d'ordinateur. 

L'exposition à la lumière artificielle avant le lever du soleil et après le coucher du soleil peut amener les personnes les plus sensibles à la lumière à surexciter les cellules de leurs yeux, entraînant ainsi des crises de migraine et une aggravation de la douleur migraineuse.

De toute évidence, il existe de nombreuses options sur le marché, et il appartient à chacun de trouver l'option qui lui convient le mieux.

Migraines chez les enfants

Les enfants sont sensibles aux crises de migraine et peuvent en avoir à tout âge. Cela peut être aussi débilitant pour les enfants que pour les adultes, et encore plus compte tenu de la perturbation potentielle des activités liées à l'école ainsi que du potentiel de réactions sociales négatives, y compris l'intimidation.6.

Traiter la migraine chez les enfants est plus difficile que les adultes, en grande partie parce que les parents sont plus prudents dans l'utilisation médicaments chez les enfants, ainsi que le fait que tous médicaments approuvé pour une utilisation adulte dans les migraines sont approuvés pour une utilisation chez les enfants.

Les analgésiques en vente libre ne doivent pas être utilisés plus de deux fois par semaine, et seulement triptans et les ergots sont approuvés pour une utilisation chez les enfants. La prévention des crises de migraine devrait clairement être au centre des préoccupations, ainsi que les changements de mode de vie et la thérapie comportementale. Une bonne hydratation, un sommeil adéquat, de l'exercice et une bonne nutrition sont toutes des interventions importantes.

Il est primordial pour les parents d'enfants souffrant de migraine de demander l'avis de professionnels de la santé compétents pour s'assurer que la meilleure option de traitement est sélectionnée.

 


1https://ICHD-3.org

 2 https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/timeline-migraine-attack/

3 https://www.migrainetrust.org/about-migraine/trigger-factors/common-triggers/

4 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/symptoms

5 https://www.webmd.com/migraines-headaches/migraine-treatments

6 https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/treating-migraine-in-children/


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