Las mejores gafas de sensibilidad a la luz para fotofobia y migraña

Best light sensitivity glasses and photophobia glasses

Sensibilidad a la luz y migraña

La relación entre la sensibilidad a la luz y la migraña no sorprende a quienes experimentan ataques de migraña. Es un hecho bien conocido que la primera orden del día para la mayoría de los migrañosos cuando se presenta un ataque de migraña es buscar una habitación oscura. De hecho, los médicos saben desde hace mucho tiempo que entre el 80 y el 90% de las personas con migraña presentan sensibilidad a la luz, lo que médicamente se conoce como fotofobia.1. Debido a esta fuerte asociación, la presencia de sensibilidad a la luz es en realidad un predictor de un ataque de migraña.2.

La luz, sin embargo, tiene una relación aún más poderosa con los ataques de migraña que esta. Cuando ocurre un ataque de migraña, el aumento de la exposición a la luz empeora el ataque. Siendo la luz uno de los desencadenantes clave de la migraña, hasta el 60% de los ataques de migraña son en realidad precipitados por la exposición a la luz.3,4. Curiosamente, el 40% de los migrañosos incluso tienen sensibilidad a la luz como único síntoma entre los ataques de migraña, cuando ni siquiera se siente dolor de cabeza.5. Sin embargo, lo más importante es la debilidad causada por la fotosensibilidad.

Sensibilidad a la luz: el síntoma más molesto

En 2018, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) instó a los investigadores de migraña a identificar y abordar lo que se considera el síntoma más "molesto" que las personas con migraña tienen que soportar cuando tienen un ataque de migraña. El primer estudio importante para abordar esto se publicó en 2019 y se conoce como el Ensayo de tratamiento y síntomas de migraña en Estados Unidos (MAST). En este estudio, la fotofobia fue, de lejos, el síntoma más molesto para las personas con migraña.6. En este estudio, de 6.045 pacientes, se consideró que la sensibilidad a la luz era su síntoma más molesto por casi el doble que el siguiente síntoma molesto. Prácticamente, todos los demás estudios desde entonces que abordaron la misma pregunta arrojaron los mismos resultados.7,8.

Los pacientes con fotofobia responden mejor al tratamiento

Otro estudio publicado en 2020 demostró realmente que pacientes que sufren de fotosensibilidad son los pacientes con migraña que mejor responden al tratamiento8. Claramente, la sensibilidad a la luz es un gran problema para las personas con migraña y encontrar una manera de minimizar o eliminar este problema es fundamental para su bienestar y su capacidad para llevar a cabo su vida diaria normal.

Nueva investigación sobre cómo la luz aumenta el dolor y desencadena los ataques de migraña

Afortunadamente, durante los últimos 5 a 10 años, ha habido un mayor interés en la comunidad médica por comprender y abordar mejor este problema. No es sorprendente que el desencadenante de la fotosensibilidad involucre ciertas células fotorreceptoras en un área en la parte posterior del ojo conocida como retina. Hay varios tipos de estas células fotorreceptoras. Los bastones y conos son células que participan en el procesamiento de la luz para crear imágenes. Otras células se conocen como células ganglionares de la retina intrínsecamente fotosensibles (ipRGC), específicamente las que secretan el fotopigmento melanopsina.9. Cuando se estimulan las ipRGC, secretan melanopsina que actúa a través de varias vías en el cerebro para causar sensibilidad a la luz e incluso dolor de migraña.

ipRGC: melanopsina y su papel en la causa del dolor

Entonces, ¿qué estimula a estas células ganglionares de la retina intrínsecamente fotosensibles para producir la dañina melanopsina fotopigmentada? Un excelente estudio realizado en la Universidad de Harvard colocó a los sujetos con migraña en una habitación oscura y luego los expuso secuencialmente a la luz en varias longitudes de onda para determinar sus efectos.10. Los hallazgos esencialmente cimentaron la vía para tratar la fotofobia. La luz en el espectro azul, ámbar y rojo aumenta el dolor de cabeza asociado con un ataque de migraña. La luz en el espectro verde bajo (510-520 nm) realmente alivió el dolor de cabeza en aquellos sujetos con migraña.

Otros estudios más recientes mostraron que las células de melanopsina se estimulaban al máximo en el rango de luz azul superior y ámbar superior, por lo que la validación científica fue completa11. Hay muchas otras causas de sensibilidad a la luz que se esperaría que también pasen por esta vía. Algunas de las más comunes incluyen otras causas neurológicas, como dolores de cabeza en racimo y lesiones cerebrales traumáticas, incluidas las conmociones cerebrales. También existen causas ópticas que incluyen ojo seco, inflamación ocular, traumatismo ocular y sensibilidad a la luz para aquellos que tienen ojos de color claro.

Cómo tratar y aliviar mejor la sensibilidad a la luz

Dado que existe un amplio conocimiento sobre la causa de la sensibilidad a la luz, parece existir una vía clara para tratarla. No siempre es práctico, ni siquiera posible, que una persona que sufre un ataque agudo de migraña encuentre una habitación oscura. La vida no se detiene, ni tampoco las actividades normales de la vida diaria. Imagínese por un momento estar en una interestatal concurrida en un día soleado cuando ocurre un ataque de migraña repentinamente, o tener que completar un proyecto importante para el trabajo, mirar durante horas una pantalla de computadora o tener que ir a recoger a sus hijos de la escuela. Lógicamente, la forma ideal de tratamiento sería aquella que pudiera bloquear esas longitudes de onda dañinas de luz y, al mismo tiempo, permitir el paso de las longitudes de onda beneficiosas. Revisaremos las gafas para interiores y las gafas para exteriores a continuación. 

Gafas de sol

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La mayoría de las gafas de sol simples bloquean la mayor parte de la luz desde 380 nm hasta 650 nm12. Por tanto, la luz beneficiosa no puede entrar en el ojo. Más importante aún, es que este patrón de bloqueo da como resultado una lente muy oscura que no debe usarse en interiores.

El uso de gafas de sol oscuras en interiores puede provocar una adaptación crónica a la oscuridad de los ojos del usuario, lo que provoca un aumento del dolor y la irritación asociados con su sensibilidad a la luz.

Gafas de luz azul

blue light glasses for eye strain and headache

Los bloqueadores azules tienden a tener la mayor parte de su efecto entre 400 nm y 460 nm, lo que permite una luz significativa en el doloroso rango azul superior de 450 nm a 500 nm y el doloroso rango ámbar superior de 550 nm a 600 nm. No solo eso, sino que los bloqueadores azules con lentes transparentes / incoloros / ligeramente amarillos simplemente no filtran suficiente luz para aquellos con fotofobia más severa.

Gafas FL-41

FL-41 glasses light sensitivity migraine

Las lentes FL-41 son otro tipo de tinte bloqueador azul y bloquean aproximadamente el 80% de la luz entre 480-520 nm, lo que bloquea una gran cantidad de luz verde beneficiosa en el rango inicial de 500-520 nm. No bloquean con precisión y eficacia la luz en los dolorosos rangos de ámbar y rojo. 

Además, debido a que las gafas FL-41 reflejan la luz, las FL-41 se usan de manera más efectiva con un marco envolvente.

Migraña avulux Y Gafas de sensibilidad a la luz

Avulux Lilu migraine and light sensitivity glasses

Ahora hay una nueva lente que fue diseñada para alinearse con precisión con la ciencia más reciente sobre cómo la luz afecta a las personas con migraña y fotofobia / sensibilidad a la luz. Avulux es un filtro óptico de precisión multibanda, creado con tecnología nano-molecular avanzada, que apunta y filtra específicamente las longitudes de onda de luz más dolorosas.

Las lentes Avulux bloquean más del 80% de la luz en el rango de luz azul superior más doloroso de 450 a 500 nm y hasta el 97% de la luz en el rango de luz ámbar más doloroso de 550 nm a 600 nm. Lo más importante es que Avulux permite la entrada de más del 70% de la luz verde más beneficiosa en el extremo inferior del espectro de color verde.

Uno pensaría que las gafas Avulux son demasiado oscuras. No lo son.

Estudios clínicos de Avulux para el manejo de la sensibilidad a la luz en sujetos con migraña

Varios estudios clínicos realizados con la lente Avulux han demostrado que las lentes Avulux proporcionan una mejora estadísticamente significativa de la sensibilidad a la luz en comparación con una lente de control con placebo en pacientes con migraña. Como era de esperar, Avulux tiene claramente el perfil espectral para abordar las causas identificadas clínicamente de sensibilidad a la luz, ya sea que la sensibilidad a la luz se atribuya a migraña, lesión cerebral traumática (TBI), síndrome de conmoción cerebral, abrasión corneal u otras causas de fotofobia.

Muy importante, debido a que Avulux es un filtro de luz de precisión multibanda (que también bloquea los rayos UV), estos lentes se pueden usar en interiores (frente a pantallas, bajo una iluminación fluorescente intensa u otra iluminación fuerte, o para uso general en la casa y oficina) o al aire libre (para luz solar o deslumbramiento), y no tienen una distorsión de color significativa, a diferencia de otras opciones de lentes que pueden cambiar la forma en que percibe el color. Avulux también no es causar una adaptación crónica a la oscuridad, por lo que el usuario experimenta un aumento en la sensibilidad a la luz cuando se quitan las lentes y el usuario se expone a la luz brillante (este aumento de la incomodidad puede ser causado por el uso continuo de lentes oscuros).

Conclusión

La sensibilidad a la luz finalmente ha sido reconocida por la gravedad de sus efectos en las personas que experimentan ataques de migraña, a menudo como el síntoma más molesto. Aún más importante, a menudo es el único síntoma de migraña entre períodos reales de episodios de migraña, lo que pone la fotofobia en el centro de atención del tratamiento. Afortunadamente, ha habido una gran cantidad de investigación médica sobre la relación entre la sensibilidad a la luz y la migraña, la base fisiopatológica de la sensibilidad a la luz y el mecanismo por el cual se produce la sensibilidad a la luz. Esto ha dado lugar al desarrollo de nuevas lentes ópticas que filtran selectivamente solo la luz más dolorosa.

 

Referencias:

  1. Laurell L Artto V Bendsten et al Síntomas premonitorios en la migraña: un estudio transversal en 2714 personas. Cephalgia 2016 Sep; 36 (10): 951-9 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
    /26643378/
  2. Lipton RB, Dodick D, Sadovsky R, Kolodner K, Endicott J, Hettiarachchi J, Harrison W.Un evaluador autoadministrado de migraña en atención primaria: el estudio de validación ID Migraine. 2003;61:375–382. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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  3. 1997; 17: 733–741. Vanagaite J, Pareja JA, Storen O, White LR, Sand T, Stovner LJ. Malestar y dolor inducidos por la luz en la migraña. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
    /9399002/
  4. Drummond PD, Woodhouse A. La estimulación dolorosa de la frente aumenta la fotofobia en pacientes con migraña. 1993; 13: 321–324. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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  5. Vincent AJ, Spierings EL, Messinger HB. Un estudio controlado de los síntomas visuales y los factores de fatiga ocular en el dolor de cabeza crónico. 1989; 29: 523–527. https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.
    gov / 2793458 /
  6. Munjal S. et al. Síntoma más molesto en personas con migraña: resultados del estudio Migraine in America Symptoms and Treatment (MAST). Dolor de cabeza 2020 Feb: 60 (2): 416-29 http://pubmed.ncbi.nih.gov/7027490/
  7. Dodick DW, Tepper SJ, Friedman DI, Gelfand AA, Kellerman DJ, Schmidt Pc. Uso del síntoma más molesto como criterio de valoración coprimario en ensayos clínicos de migraña: un análisis post-hoc del ensayo de control aleatorio pivotal ZOTRIP. Dolor de cabeza 2018 julio: 58 (7): 986-992 https://doi.org/10.1111/head.13327/
  8. Lombard L y col. Un análisis del mundo real de las características del paciente, los patrones de tratamiento y el nivel de deterioro en pacientes con migraña que responden de manera insuficiente frente a los que responden al tratamiento agudo. Dolor de cabeza. 2020 julio-agosto 60 (7): 1325-39 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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  9. Abilali y Dilli Fotofobia: cuando duele la luz, una revisión Curr Neurol Neurosci Rep 2018 30 de julio; 18 (9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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  10. Rodrigo Noseda, David Copenhagen, Rami Burstein Comprensión actual de fotofobia, redes visuales y dolores de cabeza Cephalgia 2019 Nov; 39 (13): 1623-34 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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  11. Zele AJ y col. La hipersensibilidad a la melanopsina domina la fotofobia interictal en la migraña. Cephalgia Vol 41 Edición 2, 2021 https://journals.sagepub.com/doi/abs
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  12. Giannis S. y col. Evaluación espectral de la eficiencia de bloqueo de gafas de luz azul visible ultravioleta / de alta energía para protección ocular Optum Vis Sci 2019 Jul 96 (7): 513-22 https://www.ncbi.nlm.nih.gov
    / pmc / articles / PMC6615932 /

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