Sensibilidad a la luz: causas, tratamientos y prevención

La importancia y el impacto de la sensibilidad a la luz

La sensibilidad a la luz, también conocida como fotofobia, es uno de los síntomas más comunes que experimentan las personas que sufren de migraña. Los experimentan el 80% de las personas que sufren de migraña, aunque algunos estudios han estimado que el porcentaje puede ser incluso mayor.¹. Es tan común, de hecho, que la Clasificación Internacional de Trastornos de Dolor de Cabeza en realidad considera la sensibilidad a la luz en sí misma como uno de los criterios para diagnosticar dolores de cabeza por migraña.². Es un hecho bien conocido que una de las primeras cosas que hacen las personas que sufren de migraña cuando se desencadena un ataque de migraña es buscar una habitación oscura, ya que la sensibilidad a la luz bien puede ser su síntoma más incapacitante.¹. También se debe tener en cuenta que, si bien existen otras causas comunes de fotofobia, como lesión cerebral traumática, síndrome posconmocional, ojos secos, conjuntivitis, uveítis, iritis, abrasión corneal o meningitis. La migraña sigue siendo, con mucho, la causa más común de sensibilidad a la luz³.

Curiosamente, la sensibilidad a la luz puede ocurrir en la migraña tanto durante los ataques activos como entre los ataques cuando es posible que el dolor de cabeza por migraña ni siquiera esté presente.⁴. Así, queda claro su papel como síntoma independiente causante de discapacidad en los migrañosos que debe ser tratado. Otros factores importantes a tener en cuenta con respecto a este síntoma es que la sensibilidad a la luz en realidad tiende a aumentar con el aumento de la exposición a la luz.⁵. Por lo tanto, una persona con sensibilidad a la luz probablemente notará que este síntoma empeora si, por ejemplo, se ve obligada a mirar la pantalla de una computadora mientras tiene un ataque de migraña. Esto se ha vuelto cada vez más relevante en la sociedad actual, donde la pandemia de COVID ha obligado a más y más trabajadores a quedarse en casa e interactuar en un mundo virtual. Por último, y quizás lo más importante, la sensibilidad a la luz no solo es el síntoma más común que no es dolor de cabeza en las personas que sufren de migraña, sino que hasta el 30-60 % de los ataques de migraña en realidad son provocados por la luz o el resplandor.⁶.

El diagnóstico de la sensibilidad a la luz

Entonces, ¿cómo se diagnostica realmente la sensibilidad a la luz (o la fobia a la luz o el miedo a la luz)? Uno simplemente pensaría que sería suficiente preguntarle a una persona que sufre de migraña si le molesta la luz. Sin embargo, responder no a esa pregunta no es suficiente. Se recomienda que un migrañoso responda un cuestionario específico. Aquí hay un ejemplo de uno de esos⁷.

1. Durante su dolor de cabeza, ¿siente una mayor sensación de deslumbramiento o deslumbramiento en sus ojos de lo habitual por las luces brillantes? S/N
2. Durante su dolor de cabeza, ¿le molestan a usted o a sus ojos las luces parpadeantes, el resplandor, los colores específicos o los patrones de rayas de alto contraste? S/N
3. Durante su dolor de cabeza, ¿apaga las luces o corre una cortina para evitar condiciones de mucha luz? S/N
4. Durante su dolor de cabeza, ¿tiene que usar anteojos de sol incluso con luz solar normal? S/N
5. Durante su dolor de cabeza, ¿le duelen los ojos las luces brillantes? S/N
6. ¿Tu dolor de cabeza empeora con las luces brillantes? S/N
7. ¿Tu dolor de cabeza es provocado por luces brillantes? S/N
8. ¿Tiene alguno de los síntomas mencionados anteriormente incluso durante su intervalo sin dolor de cabeza? S/N

Como se puede ver, a veces la sensibilidad a la luz en las personas con migraña puede no ser perfectamente obvia al principio.

¿Por qué se produce la sensibilidad a la luz?

La vía por la cual se produce la sensibilidad a la luz en las migrañas se relaciona directamente con ciertas células en la parte posterior de la retina conocidas como fotorreceptores. Hay varios tipos diferentes de estas células, incluidos bastones, conos y un grupo de células conocidas como células ganglionares de la retina intrínsecamente fotosensibles (IPRGC). En este último grupo hay células que contienen el fotopigmento melanopsina, y parecen ser específicamente los mediadores de la sensibilidad a la luz. Este tipo de célula particular parece ser máximamente sensible a la luz azul y la luz ámbar, con un pico en los rangos de 450nm-500nm y 570nm-600nm del espectro de luz. Las señales de estas células, cuando se activan, parecen converger en ciertas áreas del cerebro conocidas como neuronas trigeminovasculares talámicas que luego transmiten señales de dolor desde la duramadre hasta la corteza del cerebro durante un ataque de migraña⁸. Otros investigadores han sugerido que otra parte del cerebro conocida como sistema límbico podría estar involucrada.⁹. Finalmente, parece que el mediador químico real de la sensibilidad a la luz puede ser el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (péptido relacionado con el gen de la calcitonina), y esto puede explicar cómo los medicamentos conocidos como inhibidores de CGRP pueden funcionar en este sentido.¹⁰.

Sensibilidad a la luz: gestión de la luz

La sensibilidad a la luz se puede evitar de diferentes maneras. La modalidad más obvia funciona impidiendo que la luz llegue a las células de la parte posterior del ojo responsables de causar este terrible síntoma.

Un filtro óptico de precisión que pueda absorber la mayoría de las longitudes de onda de la luz en las longitudes de onda de 450nm-500nm y 570nm-600nm evitaría que las células ganglionares como las que secretan melanopsina se activen. Esto tiene la ventaja de eliminar realmente la luz dañina en su origen, pero también es una opción de manejo de la luz no invasiva que no tiene efectos secundarios ni reacciones adversas asociadas. los Lentes Avulux para migraña y sensibilidad a la luz es un filtro óptico de precisión que puede ayudar a controlar la luz.

Un tratamiento farmacológico consiste en aquellos medicamentos clasificados como inhibidores de CGRP. Actúan bloqueando los péptidos sospechosos de tener un papel en la vía de incomodidad de la sensibilidad a la luz¹¹.

Conclusión

Si bien la sensibilidad a la luz tiene un gran impacto entre las personas con migraña y, a menudo, es el síntoma más debilitante para ellas, existen herramientas efectivas de control de la luz en el mercado actual.

 

Combate la fotofobia y la migraña

 

 

Referencias

 

1.) Laurell L Artto V Bendsten et al Síntomas premonitorios en la migraña: un estudio transversal en 2714 personas. Cefalgia Sep 2016;36(10):951-9 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26643378/

2.) La Clasificación Internacional de Cefaleas, 3^rd edición. Cefalgia, 2013, 33(9): 629-808 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23771276/

3.) Lipton RB, Dodick D, Sadovsky R, Kolodner K, Endicott J, Hettiarachchi J, Harrison W. Una evaluación autoadministrada para la migraña en la atención primaria: el estudio de validación de la migraña ID. Neurología. 2003;61:375–382.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12913201/

4.) Drummond PD, Woodhouse A. La estimulación dolorosa de la frente aumenta la fotofobia en las personas que sufren de migraña. Cefalalgia. 1993; 13:321–324.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8242724/

5.) Cefalalgia. 1997; 17: 733–741. Vanagaite J, Pareja JA, Storen O, White LR, Sand T, Stovner LJ. Malestar y dolor inducidos por la luz en la migraña.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9399002/

6.) Vincent AJ, Spierings EL, Messinger HB. Un estudio controlado de síntomas visuales y factores de fatiga ocular en el dolor de cabeza crónico. Dolor de cabeza. 1989; 29: 523–527.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2793458/

7.) Evans RW, Seifert T, Kailasam J, et al. El uso de preguntas para determinar la presencia de fotofobia y fonofobia durante la migraña. Dolor de cabeza. 2008;48(3):395–7.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17868350/

8.) Hattar S, Lucas RJ, N, Thompson S, Douglas RH, Hankins MW, et al. . Los sistemas fotorreceptores de melanopsina y bastón-cono representan todas las principales funciones visuales accesorias en ratones. Naturaleza 2003. ; 424 : 76 – 81 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12808468/

9.) Ahn AH, Brennan KC. Preguntas sin respuesta sobre el dolor de cabeza: entonces, ¿qué es la fotofobia? Dolor de cabeza. 2013;53(10):1673–4.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24111735/

10.) Rossi HL, Recober A. Fotofobia en los dolores de cabeza primarios. Dolor de cabeza. 2015;55(4):600–4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25790126/

11.) Edvinsson L, Villalon CM, MaassenVanDenBrink A. Mecanismos básicos de la migraña y su tratamiento agudo. Pharmacol Ther. 2012;136(3):319–33. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22939884/