Sensibilidad a la luz: causas, tratamientos y prevención

Treating Light Sensitivity and Migraines

La importancia y el impacto de la sensibilidad a la luz

La sensibilidad a la luz, también conocida como fotofobia, es uno de los síntomas más comunes que experimentan las personas que padecen migraña. Los experimenta el 80% de las personas que padecen migraña, aunque algunos estudios han estimado que el porcentaje puede ser incluso mayor.1. De hecho, es tan común que la Clasificación Internacional de Trastornos del Dolor de Cabeza en realidad considera la sensibilidad a la luz por sí misma como uno de los criterios para diagnosticar las migrañas.2. Es un hecho bien conocido que una de las primeras cosas que hacen las personas que sufren de migraña cuando se desencadena un ataque de migraña es buscar una habitación oscura, ya que la sensibilidad a la luz puede ser su síntoma más incapacitante.1. También debe tenerse en cuenta que si bien existen otras causas comunes de fotofobia, como lesión cerebral traumática, síndrome posconmoción cerebral, ojos secos, conjuntivitis, uveítis, iritis, abrasión corneal o meningitis. La migraña sigue siendo, con mucho, la causa más común de sensibilidad a la luz.3.

Curiosamente, la sensibilidad a la luz puede ocurrir en las migrañas tanto durante los ataques activos como entre los ataques, cuando es posible que el dolor de cabeza por migraña ni siquiera esté presente.4. Así, queda claro su papel como síntoma independiente causante de discapacidad en migrañosos que debe ser tratado. Otros factores importantes a tener en cuenta con respecto a este síntoma es que la sensibilidad a la luz en realidad tiende a aumentar con el aumento de la exposición a la luz.5. Por lo tanto, una persona con sensibilidad a la luz probablemente encontrará que este síntoma empeora si, por ejemplo, se ve obligado a mirar la pantalla de una computadora mientras tiene un ataque de migraña. Esto se ha vuelto cada vez más relevante en la sociedad actual, donde la pandemia de COVID ha obligado a más y más trabajadores a quedarse en casa e interactuar en un mundo virtual. Por último, y quizás lo más importante, no solo la sensibilidad a la luz es el síntoma más común que no es el dolor de cabeza en quienes padecen migraña, sino que hasta un 30-60% de los ataques de migraña son en realidad provocados por la luz o el deslumbramiento.6.

El diagnóstico de la sensibilidad a la luz

Entonces, ¿cómo se diagnostica realmente la sensibilidad a la luz (o fobia a la luz o miedo a la luz)? Uno simplemente pensaría que preguntarle a una persona que sufre de migraña si le molesta la luz sería suficiente. Sin embargo, responder no a esa pregunta no es suficiente. Se recomienda que un migraineur responda un cuestionario específico. Aquí hay un ejemplo de uno de esos7.

  1. Durante su dolor de cabeza, ¿siente una mayor sensación de deslumbramiento o deslumbramiento en sus ojos de lo habitual con las luces brillantes? S / N
  2. Durante su dolor de cabeza, ¿las luces parpadeantes, el resplandor, los colores específicos o los patrones de rayas de alto contraste le molestan a usted oa sus ojos? S / N
  3. Durante su dolor de cabeza, ¿apaga las luces o corre una cortina para evitar las condiciones de luz? S / N
  4. Durante su dolor de cabeza, ¿tiene que usar gafas de sol incluso con luz solar normal? S / N
  5. Durante su dolor de cabeza, ¿las luces brillantes lastiman sus ojos? S / N
  6. ¿Su dolor de cabeza empeora con las luces brillantes? S / N
  7. ¿Su dolor de cabeza es provocado por luces brillantes? S / N
  8. ¿Tiene alguno de los síntomas mencionados anteriormente incluso durante su intervalo sin dolor de cabeza? S / N

Como se puede ver, a veces la sensibilidad a la luz en las personas con migraña puede no ser perfectamente obvia desde el principio.

¿Por qué ocurre la sensibilidad a la luz?

La vía por la cual ocurre la sensibilidad a la luz en las migrañas se relaciona directamente con ciertas células en la parte posterior de la retina conocidas como fotorreceptores. Hay varios tipos diferentes de estas células, incluidos bastones, conos y un grupo de células conocidas como células ganglionares retinianas intrínsecamente fotosensibles (IPRGC). En este último grupo se encuentran las células que contienen el fotopigmento melanopsina, y específicamente parecen ser las mediadoras de la sensibilidad a la luz. Este tipo de célula en particular parece ser máximamente sensible a la luz azul y a la luz ámbar, alcanzando un máximo en los rangos de 450nm-500nm y 570nm-600nm del espectro de luz. Las señales de estas células, cuando se activan, parecen converger en ciertas áreas del cerebro conocidas como neuronas trigeminovasculares talámicas que luego transmiten señales de dolor desde la duramadre a la corteza cerebral durante un ataque de migraña.8. Otros investigadores han sugerido que otra parte del cerebro conocida como sistema límbico puede estar involucrada.9. Finalmente, parece que el mediador químico real para la sensibilidad a la luz puede ser el péptido proteico péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), y esto puede explicar cómo los fármacos conocidos como inhibidores de CGRP pueden funcionar en este sentido.10.

Tratamiento y prevención de la sensibilidad a la luz

La sensibilidad a la luz se puede tratar de diferentes formas. La modalidad de tratamiento más obvia funciona evitando que la luz llegue a las células en la parte posterior del ojo responsables de causar este terrible síntoma.

Un filtro óptico de precisión que pueda absorber la mayoría de las longitudes de onda de la luz en las longitudes de onda de 450nm-500nm y 570nm-600nm evitaría que se activen las células ganglionares como las que secretan melanopsina. Esto tiene la ventaja de eliminar realmente la luz que causa el problema en su origen, pero también es una opción de manejo de la sensibilidad a la luz no invasiva que no tiene efectos secundarios o reacciones adversas asociadas. La Lente avulux para migraña y sensibilidad a la luz es un filtro óptico de precisión que puede ayudar a controlar la sensibilidad a la luz.

Un tratamiento farmacológico consiste en aquellos medicamentos clasificados como inhibidores de CGRP. Funcionan bloqueando aquellos péptidos sospechosos de tener un papel en la vía del malestar por sensibilidad a la luz.11.

Conclusión

Si bien la sensibilidad a la luz tiene un gran impacto entre las personas con migraña y, a menudo, es el síntoma más debilitante para ellos, existen tratamientos efectivos en el mercado hoy en día.

 

Lucha contra la fotofobia y la migraña

 

 

Referencias

 

1.) Laurell L Artto V Bendsten et al Síntomas premonitorios en la migraña: un estudio transversal en 2714 personas. Cephalgia 2016 Sep; 36 (10): 951-9 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26643378/

2.) La Clasificación Internacional de Trastornos del Dolor de Cabeza, 3rd edición. Cefalgia, 2013, 33 (9): 629-808 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23771276/

3.) Lipton RB, Dodick D, Sadovsky R, Kolodner K, Endicott J, Hettiarachchi J, Harrison W. Un evaluador autoadministrado para la migraña en atención primaria: el estudio de validación ID Migraine. Neurología. 2003; 61: 375–382.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12913201/

4.) Drummond PD, Woodhouse A. La estimulación dolorosa de la frente aumenta la fotofobia en quienes padecen migraña. Cefalea. 1993; 13: 321–324.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8242724/

5.) Cefalea. 1997; 17: 733–741. Vanagaite J, Pareja JA, Storen O, White LR, Sand T, Stovner LJ. Malestar y dolor inducidos por la luz en la migraña.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9399002/

6.) Vincent AJ, Spierings EL, Messinger HB. Un estudio controlado de los síntomas visuales y los factores de fatiga ocular en el dolor de cabeza crónico. Dolor de cabeza. 1989; 29: 523–527.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2793458/

7.) Evans RW, Seifert T, Kailasam J, et al. El uso de preguntas para determinar la presencia de fotofobia y fonofobia durante la migraña. Dolor de cabeza. 2008; 48 (3): 395–7.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17868350/

8.) Hattar S, Lucas RJ, N, Thompson S, Douglas RH, Hankins MW, et al. . Los sistemas fotorreceptivos de melanopsina y bastón-cono representan todas las principales funciones visuales accesorias en ratones. Nature 2003.; 424: 76 - 81 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12808468/

9.) Ahn AH, Brennan KC. Preguntas sin respuesta en el dolor de cabeza: entonces, ¿qué es la fotofobia, de todos modos? Dolor de cabeza. 2013; 53 (10): 1673–4.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24111735/

10.) Rossi HL, Recober A. Fotofobia en cefaleas primarias. Dolor de cabeza. 2015; 55 (4): 600–4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25790126/

11.) Edvinsson L, Villalon CM, MaassenVanDenBrink A. Mecanismos básicos de la migraña y su tratamiento agudo. Pharmacol Ther. 2012; 136 (3): 319–33. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22939884/

 


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