Migraña: causas, tratamiento y prevención

Migraine causes treatment and prevention

¿Qué es una migraña?

La migraña es un síndrome neurológico genético. Las personas nacen con migraña y, cuando tienen brotes conocidos como ataques de migraña, hay muchos síntomas que la persona siente. A menudo, la migraña se malinterpreta como un simple dolor de cabeza. En realidad, existen varios síntomas asociados con la migraña y los ataques de migraña.

La migraña se clasifica en dos tipos principales.

Migraña sin aura

Caracterizado por dolor de cabeza asociados con características específicas y asociados específicos síntomas.

Migraña con aura 

Conocido como migrañas clásicas, la migraña con aura se caracteriza por trastornos neurológicos específicos síntomas que puede preceder o acompañar al ataque, que la gente encuentra actúa como un señal de advertencia por el dolor de cabeza que esta por venir1.

La migraña afecta aproximadamente al 11% de la población mundial y se considera la tercera enfermedad más prevalente en el mundo y, lo que es más importante, la sexta enfermedad más discapacitante del mundo. 

Migrañas crónicas

Las migrañas crónicas se caracterizan por su frecuencia de aparición. Deben ocurrir al menos 15 o más días al mes, durante al menos 3 meses al año, de los cuales 8 de esos días cumplen con los criterios de migraña sin aura, y / o responder al tratamiento específico de la migraña, que se produce en un paciente con un historial de por lo menos 5 ataques de migraña, no atribuidos a ningún otro trastorno causal y sin medicamento1.

Obviamente, para el lego, esta es una definición muy compleja, por lo que para tratar de simplificar esto tanto como sea posible, las personas en la crónica categoría de migraña en gran parte tienen al menos 15 días al mes de relacionado con la migraña dolores de cabeza, durante al menos 3 meses al año, en los que más de la mitad de ellos cumplen los criterios de ataques de migraña. 

Si una persona tiene menos de 15 días de dolor de cabeza por mes, se clasifican como personas con episodios migraña, con el número de dolor de cabeza días subdividiendo este grupo en baja frecuencia 1-7 dolor de cabeza días al mes, o alta frecuencia con 8-14 dolor de cabeza días al mes.

Cuales son los Síntomas de migraña?

Síntomas de migraña puede entenderse mejor centrándose en las diferentes etapas de la progresión de un ataque de migraña. Es importante señalar que cada individuo con la migraña es única y, por lo tanto, puede o no tener todos o cada uno de estos síntomas2.

PRÓDROMO

Esta etapa del desarrollo de un ataque de migraña, puede ocurrir unas horas o incluso unos días antes de que comience el ataque de migraña. Puede haber una amplia variedad de síntomas como:

  • Hiperirritabilidad / cambios de humor
  • Depresión
  • Fatiga y bostezos
  • Problemas para concentrarse e incluso dificultades con el habla y la lectura.
  • Sensibilidada la luz y al sonido
  • Los antojos de alimentos
  • Mayor frecuencia de micción
  • Rigidez muscular

AURA

Las auras son neurológicas síntomas que generalmente ocurren dentro de una hora después del comienzo de la migraña

  • Alteraciones visuales, comodestellos de luz e incluso pérdida temporal de la vista
  • Entumecimientoy hormigueo en una parte del cuerpo

DOLOR DE CABEZA FASE

este es el período de la actual migraña dolor, y puede durar de 4 horas a varios días

  • Palpitantedolor de cabeza que suele estar en uno lado de la cabeza
  • Dolor punzanteo dolor ardiente en uno lado de la cabeza
  • Luz y sonidosensibilidad 
  • Náuseay vomitando Ansiedad e insomnio
  • Sensibilidadoler
  • Depresióny o ansiedad 

POSTDROME

Este período comienza cuando el migraña disminuye y puede durar 1-2 días

  • Depresión
  • Incapacidad para concentrarse o comprender
  • Depresióno euforia 
  • Fatiga

¿Cuáles son las causas de ataques de migraña?

Hay muchos ataque de migraña desencadenantes. Aunque sabemos que la migraña es una enfermedad genética, donde muchos tienen antecedentes familiares de migrañas, las influencias ambientales son muchas y variadas. A continuación, se muestra una lista de los más comunes.3:

  • Cambios en los patrones de sueño, especialmente falta de sueño.
  • Estrés (vínculo fuerte)
  • Cafeína: curiosamente, ambos ingieren demasiada cafeína (café, té,chocolate) y / o el repentino retirada del consumo crónico de cafeína puede ser disparadores
  • Cambios hormonalesen mujeres - ataques de migraña a menudo están vinculados a la mujer ciclo menstrual y puede ayudar a explicar por qué las migrañas se ven típicamente en los años reproductivos de las mujeres, así como por qué menopausia y es cambios hormonales Suelen ser un mal momento para las mujeres con migraña.
  • Clima: los cambios climáticos, como los cambios barométricos o la alta humedad, pueden precipitar los ataques.
  • Alta altitud
  • Ruidos fuertes, olores fuertes y luces parpadeantes.
  • Pantallas de computadora y televisores, especialmente exposición prolongada
  • Alimentos -Chocolate es el precipitante alimentario comúnmente citado
  • Alcohol yqueso - ambos alimentos contienen tiramina, especialmente vino tinto, que parece ser un desencadenar
  • Ayuno: períodos prolongados entre comidas pueden provocar un ataque de migraña. Esto puede estar relacionado con un nivel bajo de azúcar en sangre.
  • Aditivos alimentarios -glutamato monosódico (MSG), nitratos y aspartamo se han visto implicados
  • Deshidratación y hambre

¿Cuál es la duración típica de las migrañas?

Las migrañas suelen durar de 4 horas a 4 días.4.

¿Cuáles son algunos remedios para la migraña?

Aunque no existe cura para la migraña, existe una gran cantidad de remedios potenciales que pueden ayudar tanto a prevenir ataques frecuentes como a mejorar síntomas de migraña. Algunos de los tratamientos no medicinales se enumeran aquí.3:

  • Cree un ambiente relajante y confortable a su alrededor. Esto podría incluir ir a una habitación oscura y silenciosa. Lo sabemospersonas con Las migrañas suelen ser muy sensibles tanto a las luces brillantes como a los ruidos fuertes. El sueño también puede ser útil.
  • Terapia de temperatura. Las compresas tibias o frías aplicadas directamente en la cabeza pueden ayudar, al igual que tomar un baño tibio para crear una sensación de relajación.
  • Cafeína. Pequeñas cantidades de cafeína pueden ayudar e, históricamente, este fue un tratamiento muy común antes de la amplia gama demedicamentos estaban disponibles como lo están hoy.
  • Higiene del sueño. Como sabemos, las migrañas pueden ser y serándesencadenada por la falta de sueño, es importante desarrollar un horario de sueño regular con, preferiblemente, 8 horas de sueño por noche.
  • Buenos habitos alimenticios. Mantener horarios regulares de las comidas es importante para evitar momentos en los que el azúcar en sangre se desploma demasiado. 
  • Mantener un diario de alimentos. Como diferentes individuos que sufren deataques de migraña tener comida diferente desencadenantes, llevar un diario de alimentos puede ser importante para identificar aquellos alimentos que pueden provocar una ataque de migraña. Como se mencionó anteriormente, los precipitantes alimentarios comunes para las migrañas incluyen queso añejo, alcohol, chocolate y cafeína.
  • Ejercicio. El ejercicio regular es bien conocido por aliviar el estrés y ayudar con los buenos hábitos de sueño. Como sabemos, tanto el estrés como la falta de sueño son posibles migrañas
  • Manejo del estrés. Se ha establecido que el estrés es un factor desencadenante de muchos trastornos médicos. Las migrañas no son una excepción. Mitigar el estrés es una estrategia clave para promover una estrategia general de buena salud.

Migraña medicamentos

Ha habido un gran progreso en los últimos años en la medicación para la migraña. Los tratamientos farmacéuticos para la migraña generalmente se pueden dividir en dos categorías. Los primeros son:

  1. Tratamientos "abortivos" para la migraña que se centran en detener unaataque de migraña una vez que se inicia 2,
  2. "Preventivo"medicamentos que se centran, como era de esperar, en prevenir ataques de migraña incluso de ocurrir5.

Abortivo Medicamentos:

  1. Tratamientos de venta libre: estos incluyen medicamentos que se pueden comprar sin receta médica. AlgunosEjemplos incluyen:
  • Ibuprofeno: Advil Migraine, Excedrin Migraine
  • Acetaminofén: Tylenol
  1. Triptanos- Estos fármacos normalmente se dirigen a la liberación de serotonina en el cerebro, que se ha asociado con migrañas.
  • Sumatriptán: Alsuma,Imitrex, Onzetra, Sumarel, Zembrace
  • Almotriptán: Axert
  • Eletriptán: Relpax
  • Frovatritan: Frova
  • Rizatriptán: Maxalt
  • Zolmatriptán: Zomig
  1. CGRPantagonistas: estos son medicamentos que bloquean Péptido relacionado con el gen de calcitonina (CGRP) que se cree que tiene un papel importante en ataques de migraña causando dolor e inflamación
  • Ubrogepant (Ubrelvy)
  • Rimegeoant (Nurtec ODT)
  1. Ergots: esta clase de fármacos actúa contrayendo los vasos sanguíneos del cerebro. 
  • Dihidroergotamina: spray nasal migranal

Preventivo Medicamentos

Los tratamientos preventivos para la migraña se centran en aquellos enfermos de migraña que suelen tener al menos una dolor de cabeza día a la semana, y algunos solo se utilizan si a un paciente con migraña se le diagnostica migraña crónica.

  1. Medicamentos anticonvulsivos: aunque no está claro cómo estosmedicamentos En realidad, se desconoce que funciona para prevenir las migrañas, se cree que calma las células nerviosas hiperactivas del cerebro que conducen a las migrañas. 
  • Topiramato (Topamax) 
  • Gabapentina (Neurontin)
  1. CGRPinhibidores 
  • Erenumab (Aimovig)
  • Fremanezumab (Ajovy)
  • Galcanezumab (Emgality)
  1. Toxina botulínica(Botox): Estemedicamento Se cree que bloquea los neurotransmisores que transportan señales al cerebro. Sin embargo, solo está indicado para pacientes a los que se les diagnostica migraña crónica.
  2. Medicamentosque tratan la presión arterial alta: el mecanismo de acción para estosmedicamentos no se entiende bien.
  • Propanolol (Inderal)
  1. Antidepresivos: estas vías parecen funcionar a través de su efecto sobre los niveles de serotonina en el cerebro.
  • Amitriptilina (Elavil)

Dispositivos médicos para el tratamiento de la migraña

Además de medicamentos hay varios dispositivos para tratar los ataques de migraña5

  • Avulux: las gafas Avulux utilizan un filtro óptico tintado de precisión que absorbe hasta el 97% de las longitudes de onda de luz más dolorosas y clínicamente probadas que provocan migrañas. El uso de Avulux ayuda con la sensibilidad a la luz y a reducir el dolor relacionado con la migraña.
  • Cefaly: es un pequeño dispositivo de diadema que envía pulsos eléctricos a través de la frente para estimular un nervio relacionado con las migrañas.
  • GammaCore es un dispositivo portátil que estimula el nervio vago en el cuello y se ha demostrado que ayudaenfermos de migraña 
  • Nerivio: es un dispositivo de neuromodulación eléctrica inalámbrico que se aplica en la parte superior del brazo y se ha demostrado que reduce el dolor de la migraña.

Uso excesivo de medicamentos Dolor de cabeza

Uso excesivo de medicamentos dolores de cabeza son uno de los crónicos más comunes dolor de cabeza trastornos con una incidencia mundial del 1-2%. De acuerdo con la Dolor de cabeza Comité de Clasificación de la Internacional Dolor de cabeza Sociedad, se deben cumplir tres criterios.

  • Dolor de cabezapresente más de 15 días al mes
  • Uso excesivo regular durante más de 3 meses de uno o más medicamentos que se pueden tomar para casos agudos y / otratamiento sintomático de  
  • Dolor de cabezase ha desarrollado o ha empeorado notablemente durante uso excesivo de medicamentos. 

Esta dolor de cabeza se observa predominantemente en mujeres que representan el 66-80% de los casos. Estas dolores de cabeza tienden a ocurrir en los grupos de edad más jóvenes y tiende a disminuir a los 65 años. Los factores de riesgo asociados con la enfermedad pueden, de hecho, ser solo marcadores. Suele ocurrir en grupos de ingresos más bajos, pero esto en realidad puede ser un efecto de vivir con enfermedades crónicas. dolor de cabeza dolor en lugar de causarlo. No es sorprendente que esté asociado con depresión y ansiedad, problemas para dormir, tabaquismo y un índice de masa corporal elevado. Esta tipo de dolor de cabeza ocurre en aquellos que han sufrido de dolores de cabeza durante mucho tiempo, como crónica pacientes con migraña. Tiene un impacto económico muy alto en la sociedad, ya que muchos de los que padecen este trastorno no pueden trabajar y requieren mucha atención médica.

Tipo de migraña y tensión dolores de cabeza tener la mayor asociación con uso excesivo de medicamentos dolores de cabeza, pero se desconoce el mecanismo a partir del cual se desarrollan. Ambos opioides y triptanos parece ser un precursor de esta enfermedad. El tratamiento no es fácil y se centra en tres áreas.

  • Retirada de esas drogas que se usan en exceso
  • Para brindar apoyo al paciente con otros medicamentos y apoyo conductual.
  • Para prevenir recaídas

Espen Saxhaug Kristoffersen y Christian Lundquist, Ther Adv Drug Saf 2014 Aril 5 (2) 87-99

¿Cuál es el mejor remedio para la migraña?

No hay una respuesta simple a esta pregunta, ya que la migraña es un trastorno complicado y no hay dos personas iguales.

  • Los ataques de migraña se pueden controlar solo con cambios en el estilo de vida.
  • El manejo de los ataques de migraña puede requerir medicamentos.
  • Para otros, el uso de dispositivos médicos específicos para la migraña puede ser la respuesta.
  • Para muchos, bien puede requerir el uso de múltiples modalidades diferentes, incluida la modificación del estilo de vida,medicamentos, además del uso de ciertos dispositivos médicos. 

Si luz sensibilidad es la característica más problemática para alguien con migraña, entonces el uso de filtros ópticos de precisión como los de las gafas Avulux puede ser más beneficioso. Esto puede ser aún más importante dado el mundo posterior a COVID en el que vivimos, donde gran parte de nuestra vida la pasamos en reuniones virtuales y pasamos gran parte de nuestros días frente a una pantalla de computadora. 

La exposición a la luz artificial antes de la salida del sol y después de la puesta del sol puede hacer que las personas más sensibles a la luz sobreexciten las células de los ojos, provocando ataques de migraña y empeoramiento del dolor de migraña.

Claramente, hay muchas opciones en el mercado, y depende de todos encontrar la mejor opción para ellos.

Migrañas en niños

Los niños son susceptibles a los ataques de migraña y pueden tenerlos a cualquier edad. Puede ser tan debilitante para los niños como lo es para los adultos, y aún más dada la posible interrupción de las actividades relacionadas con la escuela, así como la posibilidad de reacciones sociales negativas, incluido el acoso.6.

Tratar la migraña en los niños es más desafiante que en los adultos, en gran parte porque los padres son más cautelosos al usar medicamentos en los niños, así como el hecho de que no todos medicamentos aprobados para uso en adultos en migrañas están aprobados para uso en niños.

Los analgésicos de venta libre no deben usarse más de dos veces por semana, y solo triptanos y los ergots están aprobados para su uso en niños. La prevención de los ataques de migraña debe ser claramente el enfoque, así como los cambios en el estilo de vida y la terapia basada en el comportamiento. La hidratación adecuada, el sueño adecuado, el ejercicio y la nutrición adecuada son todas intervenciones importantes.

Es fundamental que los padres de niños con migraña busquen el consejo de profesionales sanitarios competentes para asegurarse de que se selecciona la mejor opción de tratamiento.

 


1https://ICHD-3.org

 2 https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/timeline-migraine-attack/

3 https://www.migrainetrust.org/about-migraine/trigger-factors/common-triggers/

4 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/symptoms

5 https://www.webmd.com/migraines-headaches/migraine-treatments

6 https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/treating-migraine-in-children/


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