Migraña: causas, tratamiento y prevención

¿Qué es una migraña?

La migraña es un síndrome neurológico genético. Las personas nacen con migraña y, cuando tienen brotes conocidos como ataques de migraña, son muchos los síntomas que siente la persona. A menudo, la migraña se malinterpreta como un simple dolor de cabeza. En realidad, hay varios síntomas asociados con la migraña y los ataques de migraña.

La migraña se clasifica en dos tipos principales:

Migraña sin aura

Caracterizado por dolor de cabeza asociado con características específicas y asociado específico síntomas.

Migraña con aura

Conocido como migrañas clásicas, la migraña con aura se caracteriza por síntomas neurológicos específicos. síntomas que puede preceder o acompañar al ataque, que la gente encuentra actúa como un señal de advertencia para el dolor de cabeza que está por venir¹.

La migraña afecta aproximadamente al 11% de la población mundial y se considera la tercera enfermedad más prevalente del mundo y, lo que es más importante, la sexta enfermedad más incapacitante del mundo. 

Migraña crónica

Las migrañas crónicas se caracterizan por su frecuencia de aparición. Deben ocurrir al menos 15 o más días al mes, durante al menos 3 meses al año, de los cuales 8 de esos días cumplen los criterios de migraña sin aura, y/o responde al tratamiento específico de la migraña, que ocurre en un paciente con un historial de por vida de al menos 5 ataques de migraña, no atribuidos a ningún otro trastorno causante y sin medicamento¹.

Obviamente, para el lego, esta es una definición muy compleja, por lo que para tratar de simplificar esto tanto como sea posible, las personas con enfermedades crónicas categoría de migraña en gran medida tienen al menos 15 días al mes de relacionado con la migraña dolores de cabeza, durante al menos 3 meses al año, en los que más de la mitad de ellos cumplen los criterios de ataques de migraña. 

Si una persona tiene menos de 15 días de dolor de cabeza por mes, se clasifican como personas con episodios migraña, con el número de dolor de cabeza días subdividiendo aún más este grupo en baja frecuencia 1-7 dolor de cabeza días al mes, o alta frecuencia con 8-14 dolor de cabeza días por mes.

¿Cuáles son los Síntomas de migraña?

Síntomas de migraña puede entenderse mejor centrándose en las diferentes etapas de la progresión de un ataque de migraña Es importante señalar que cada individuo con La migraña es única y, por lo tanto, puede o no tener todos o todos estos síntomas².

PRÓDROMO

Esta etapa del desarrollo de un ataque de migraña, puede ocurrir unas pocas horas o incluso unos días antes de que comience el ataque de migraña. Puede haber una gran variedad de síntomas como:

• Hiperirritabilidad/cambios de humor
• Depresión
• Fatiga y bostezos
• Problemas de concentración e incluso dificultades con el habla y la lectura.
• Sensibilidada la luz y el sonido
• Los antojos de alimentos
• Mayor frecuencia de micción
• Rigidez muscular

AURA

Las auras son neurológicas. síntomas que generalmente ocurren dentro de una hora del comienzo de la migraña

• Alteraciones visuales, como destellos de luz, e incluso pérdida temporal de la vista
• Entumecimiento y hormigueo en una parte del cuerpo

DOLOR DE CABEZA FASE

este es el período de la actual migraña dolor, y puede durar de 4 horas a varios días

• Palpitante dolor de cabeza eso suele estar en uno lado de la cabeza
• Dolor punzante o dolor ardiente en uno lado de la cabeza
• Luz y sonido sensibilidad 
• Náuseas y vómitos Ansiedad e insomnio
• Sensibilidad oler
• Depresión y o ansiedad 

POSTDROMO

Este período comienza cuando el migraña cede y puede durar 1-2 días

• Depresión
• Incapacidad para concentrarse o comprender
• Depresión o euforia 
• Fatiga

¿Cuáles son las causas de ataques de migraña?

Hay muchos ataque de migraña disparadores Aunque sabemos que la migraña es una enfermedad genética, donde muchos tienen un antecedentes familiares de migrañas, las influencias ambientales son muchas y variadas. Aquí hay una lista de los que son más comunes.³:

• Cambios en los patrones de sueño, especialmente falta de sueño
• Estrés (vínculo fuerte)
• Cafeína: curiosamente, tanto la ingestión excesiva de cafeína (café, té,chocolate) y/o la repentina retiro del consumo crónico de cafeína puede ser disparadores
• Cambios hormonales en mujeres - ataques de migraña a menudo están vinculados a una mujer ciclo menstrual y puede ayudar a explicar por qué la migraña se observa típicamente en los años reproductivos de las mujeres, así como por qué menopausia y es cambios hormonales son a menudo un mal momento para las mujeres con migraña.
• Clima: los cambios climáticos, como los cambios barométricos o la alta humedad, pueden precipitar los ataques.
• Alta altitud
• Ruidos fuertes, olores fuertes y luces parpadeantes
• Pantallas de computadora y televisores, especialmente exposición prolongada
• Alimentos –Chocolate es el precipitante alimentario comúnmente citado
• Alcohol y queso – ambos alimentos contienen tiramina, especialmente vino tinto, que parece ser un generar
• Ayuno: largos períodos entre comidas pueden causar un ataque de migraña. Esto puede estar relacionado con un nivel bajo de azúcar en la sangre.
• Aditivos alimentarios -glutamato monosódico (MSG), nitratos y aspartamo han sido implicados
• Deshidratación y hambre

¿Cuál es la duración típica de la migraña?

Los ataques de migraña suelen durar de 4 horas a 4 días⁴.

¿Cuáles son algunos remedios para la migraña?

Aunque no existe una cura para la migraña, existe una gran cantidad de remedios potenciales que pueden ayudar tanto a prevenir ataques frecuentes como a mejorar síntomas de migraña. Algunos de los tratamientos no medicinales se enumeran aquí.³:

• Cree un ambiente relajante y cómodo a su alrededor. Esto podría incluir ir a una habitación oscura y tranquila. Lo sabemos personas con Las personas con migraña suelen ser muy sensibles tanto a las luces brillantes como a los ruidos fuertes. El sueño también puede ser útil.
• Terapia de temperatura. Las compresas calientes o frías aplicadas directamente en la cabeza pueden ayudar, al igual que tomar un baño tibio para crear una sensación de relajación.
• Cafeína. Pequeñas cantidades de cafeína pueden ayudar, e históricamente, este era un tratamiento muy común antes de la gran variedad de medicamentos estaban disponibles como están hoy.
• Higiene del sueño. Como sabemos que los ataques de migraña pueden y serán provocado por la falta de sueño, es importante desarrollar un horario de sueño regular con preferiblemente 8 horas de sueño por noche.
• Buenos habitos alimenticios. Es importante mantener horarios de comidas regulares para evitar momentos en que el nivel de azúcar en la sangre baje demasiado. 
• Llevar un diario de alimentos. Como diferentes individuos que sufren de ataques de migraña tener comida diferente desencadenantes, llevar un diario de alimentos puede ser importante para identificar aquellos alimentos que pueden provocar un ataque de migraña Como se mencionó anteriormente, los precipitantes alimentarios comunes para las migrañas incluyen queso añejo, alcohol, chocolate y cafeina
• Ejercicio. Se sabe que el ejercicio regular alivia el estrés y ayuda con buenos hábitos de sueño. Como sabemos, tanto el estrés como la falta de sueño, son potenciales migrañas
• Manejo del estrés. El estrés ha sido bien establecido como un precipitante en muchos trastornos médicos. Las migrañas no son una excepción. Mitigar el estrés es una estrategia clave para promover una estrategia general de buena salud.

Migraña medicamentos

Ha habido un gran progreso en los últimos años en la medicación para la migraña. Los tratamientos farmacéuticos para la migraña generalmente se pueden separar en dos categorías. Los primeros son:

1. Tratamientos “abortivos” para la migraña que se enfocan en detener una ataque de migraña una vez que se inicia
2. "Preventivo"medicamentos que se centran, como cabría esperar, en prevenir ataques de migraña incluso de ocurrir⁵.

Abortivo Medicamentos:

1. Tratamientos de venta libre: estos incluyen medicamentos que se pueden comprar sin receta médica. Alguno Ejemplos incluyen:

• Ibuprofeno: Advil Migraña, Excedrin Migraña
• Acetaminofén: Tylenol

2. triptanos– Estos medicamentos generalmente tienen como objetivo la liberación de serotonina en el cerebro, que se ha asociado con ataques de migraña.

• Sumatriptán: Alsuma,Imitrex, Onzetra, Sumarel, Zembrace
• Almotriptán: Axert
• Eletriptán: Relpax
• Frovatritán: Frova
• Rizatriptán: Maxalt
• Zolmatriptán: Zomig

3. CGRP antagonistas: Son fármacos que bloquean el Péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) proteína que se cree que causa un papel importante en ataques de migraña al causar dolor e inflamación

• Ubrogepant (Ubrelvy)
• Rimegeoant (Nurtec ODT)

4. Cornezuelos: esta clase de medicamentos actúa contrayendo los vasos sanguíneos del cerebro. 

• Dihidroergotamina: Aerosol Nasal Migranal

Preventivo medicamentos

Los tratamientos preventivos para la migraña se enfocan en aquellos enfermos de migraña que normalmente tienen al menos una dolor de cabeza día por semana, y algunos solo se usan si a un paciente con migraña se le diagnostica migraña crónica.

1. Fármacos anticonvulsivos: si bien no está claro cómo estos medicamentos se desconoce si realmente funciona para prevenir las migrañas, se cree que calma las células nerviosas hiperactivas en el cerebro que conducen a las migrañas. 

• Topiramato (Topamax) 
• Gabapentina (Neurontin)

2. CGRP inhibidores 

• Erenumab (Aimovig)
• Fremanezumab (Ajovy)
• Galcanezumab (Emgality)

3. Toxina botulínica(bótox): esto medicamento se cree que bloquea los neurotransmisores que llevan señales al cerebro. Sin embargo, solo está indicado para pacientes diagnosticados con migraña crónica.
4. medicamentos que tratan la presión arterial alta: El mecanismo de acción de estos medicamentos no se entiende bien.

• Propranolol (Inderal)

5. Antidepresivos: estas vías parecen funcionar a través de su efecto sobre los niveles de serotonina en el cerebro.

• Amitriptilina (Elavil)

Acceso a la atención de la migraña

Si bien hay más de 47 millones de personas con migraña en los EE. UU., solo hay alrededor de 500 especialistas en dolor de cabeza. Es una barrera cuando se trabaja para encontrar el plan de tratamiento adecuado para la migraña.

Por suerte, existen plataformas de telemedicina, como Ensenada, que acercan a los especialistas en migraña directamente a usted, a través de su aplicación, para ayudarlo a personalizar su plan de tratamiento.

 

En cualquier caso, es importante hablar con un médico para revisar las opciones que funcionan bien para usted.

 

Herramientas no invasivas para la migraña

Además de medicamentos existen opciones no farmacológicas para abordar los ataques de migraña⁵. 

• Avulux: las gafas Avulux utilizan un filtro óptico tintado de precisión que absorbe hasta el 97 % de las longitudes de onda de luz más dañinas. El uso de Avulux puede ayudar a las personas a controlar el impacto de la sensibilidad a la luz.
• Cefaly: Es un pequeño dispositivo de diadema que envía pulsos eléctricos a través de la frente para estimular un nervio relacionado con las migrañas
• GammaCore es un dispositivo portátil de mano que estimula el nervio vago en el cuello y se ha demostrado que ayudaenfermos de migraña 
• Nerivio: Es un dispositivo de neuromodulación eléctrica inalámbrica que se aplica en la parte superior del brazo y se ha demostrado que reduce el dolor de la migraña

Uso excesivo de medicamentos Dolor de cabeza

Uso excesivo de medicamentos dolores de cabeza son una de las enfermedades crónicas más comunes dolor de cabeza trastornos con una incidencia mundial de 1-2%. De acuerdo con la Dolor de cabeza Comité de Clasificación de la Internacional Dolor de cabeza Sociedad, se deben cumplir tres criterios.

• Dolor de cabeza presente más de 15 días al mes
• Uso excesivo regular durante más de 3 meses de uno o más medicamentos que pueden tomarse para el tratamiento agudo y/otratamiento sintomático de  
• Dolor de cabeza se ha desarrollado o empeorado notablemente durante uso excesivo de medicamentos. 

Este dolor de cabeza se ve predominantemente en mujeres que representan el 66-80% de los casos. Estas dolores de cabeza tienden a ocurrir en los grupos de edad más jóvenes y tienden a disminuir a los 65 años. Los factores de riesgo asociados con la enfermedad pueden, de hecho, ser solo marcadores. Tiende a ocurrir en grupos de bajos ingresos, pero en realidad esto puede ser un efecto de vivir con enfermedades crónicas. dolor de cabeza dolor en lugar de causarlo. No es de extrañar que se asocie con depresión y ansiedad, problemas para dormir, tabaquismo y alto índice de masa corporal. Este tipo de dolor de cabeza ocurre en aquellos que han sufrido de dolores de cabeza durante mucho tiempo, como crónica pacientes con migraña. Tiene un impacto económico muy alto en la sociedad, ya que muchos de los que padecen este trastorno no pueden trabajar y requieren una gran atención médica.

Tipo de migraña y tensión dolores de cabeza tienen la mayor asociación con uso excesivo de medicamentos dolores de cabeza, pero se desconoce el mecanismo a partir del cual se desarrollan. Tanto los opioides como triptanos parece ser un precursor de esta enfermedad. El tratamiento no es fácil y se centra en tres áreas.

• Retiro de esas drogas que se usan en exceso
• Brindar apoyo al paciente con otros medicamentos y apoyo conductual.
• Para prevenir la recaída

Espen Saxhaug Kristoffersen y Christian Lundquist, Ther Adv Drug Saf 2014 Aril 5(2) 87-99

¿Cuál es el mejor remedio para una migraña?

No hay una respuesta simple a esta pregunta, ya que la migraña es un trastorno complicado y no hay dos personas iguales.

• Los ataques de migraña pueden controlarse solo con cambios en el estilo de vida.
• El manejo de los ataques de migraña puede requerir medicamentos.
• Para otros, el uso de dispositivos médicos específicos para la migraña puede ser la respuesta.
• Para muchos, bien puede requerir el uso de múltiples modalidades diferentes, incluida la modificación del estilo de vida,medicamentos, más el uso de ciertos dispositivos médicos. 

si la luz sensibilidad es la característica más problemática para una persona con migraña, entonces el uso de filtros ópticos de precisión como los de las gafas Avulux puede ser más beneficioso. Esto puede ser aún más importante dado el mundo posterior a COVID en el que vivimos, donde gran parte de nuestra vida se dedica a reuniones virtuales y pasamos gran parte de nuestros días frente a la pantalla de una computadora. 

La exposición a la luz artificial antes de que salga el sol y después de que se haya puesto el sol puede hacer que las personas más sensibles a la luz sobreexciten las células de sus ojos, lo que provoca ataques de migraña y empeoramiento del dolor de migraña.

Claramente, hay muchas opciones en el mercado, y depende de cada uno encontrar la opción que sea mejor para ellos.

Migraña en niños

Los niños son susceptibles a los ataques de migraña y pueden tenerlos a cualquier edad. Puede ser tan debilitante para los niños como para los adultos, y más aún dada la posible interrupción de las actividades relacionadas con la escuela, así como la posibilidad de reacciones sociales negativas, incluido el acoso.⁶.

El tratamiento de la migraña en los niños es más desafiante que en los adultos, en gran parte porque los padres son más cautelosos al usar medicamentos en los niños, así como el hecho de que no todos medicamentos aprobados para uso en adultos en migrañas están aprobados para uso en niños.

Los analgésicos de venta libre no deben usarse más de dos veces por semana, y solo triptanos y los ergots están aprobados para su uso en niños. La prevención de los ataques de migraña claramente debe ser el enfoque, así como los cambios en el estilo de vida y la terapia basada en el comportamiento. La hidratación adecuada, el sueño adecuado, el ejercicio y la nutrición adecuada son intervenciones importantes.

Es fundamental que los padres de niños con migraña busquen el consejo de profesionales de la salud competentes para asegurarse de seleccionar la mejor opción de tratamiento.

 

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Referencias:

¹https://ICHD-3.org

 ² https://americanmigrainefoundation.org/ resource-library/timeline-migraine-attack/

³ https://www.migrainetrust.org/ about-migraine/trigger-factors/common-triggers/

⁴ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/symptoms

⁵ https://www.webmd.com/migraines-headaches/migraine-treatments

⁶ https://americanmigrainefoundation.org/ resource-library/treating-migraine-in-children/