Cómo superar la fotofobia: una guía de sensibilidad a la luz


¿Qué es la fotofobia?

El significado literal de la fotofobia es 'miedo a la luz'. En lugar de un miedo inherente real a la luz, la fotofobia se usa comúnmente para describir a las personas que sienten dolor por la exposición a la luz o que son intolerantes a la luz.

Por lo general, la fotofobia es causada por problemas oftálmicos (relacionados con el ojo) o neurológicos (relacionados con el sistema nervioso central) e incluso puede ser causada por medicamentos.

woman photophobia treatment

Causas de la fotofobia

La fotofobia es un síntoma de muchas afecciones y no una enfermedad ocular. La fotofobia en sí misma puede ser discapacitante y puede afectar a las personas a través de un aumento notable de la incomodidad a medida que están expuestas a más luz durante el día.

Migraña

Una de las principales causas neurológicas de fotofobia (también conocida como sensibilidad a la luz) es migraña. La migraña es un trastorno neurológico genético que afecta a más del 14% de la población mundial y es una de las principales causas de discapacidad según la Organización Mundial de la Salud. Más del 80% de las personas con migraña experimentan fotofobia como síntoma.

Con mayor frecuencia, las personas con migraña experimentan sensibilidad a la luz durante un ataque de migraña (también conocido como episodio de migraña o "migrañas"). Una parte de la población con migraña, alrededor del 40%, experimenta sensibilidad a la luz de forma continua.

En el estudio MAST de 20191, más de 6.000 pacientes con migraña informaron a su médico sobre sus síntomas más molestos. Más del 49% de esos pacientes eligieron la sensibilidad a la luz como su síntoma de migraña más molesto.

Lea más sobre la ciencia detrás de la luz y la migraña. aquí.

Dolor de cabeza

Aunque los dolores de cabeza son síntomas comunes de la enfermedad de la migraña, la migraña no es solo un simple dolor de cabeza. Los dolores de cabeza no relacionados con la migraña también pueden causar fotofobia.

Se descubrió que las personas con dolores de cabeza tensionales tenían más sensibilidad a la luz que las que no los tenían en un estudio de 20113

La fotofobia unilateral se puede experimentar en: 

  • Terrible dolor de cabeza
  • Hemicránea continua
  • Cefalalgias autonómicas del trigémino (un tipo de cefalea primaria que se presenta con dolor de cabeza unilateral en el área del nervio trigémino, la fotofobia unilateral es un criterio diagnóstico en este tipo de cefalea primaria)

Enfermedad del ojo seco

Un estudio en 20112 descubrió que las enfermedades de la córnea relacionadas con la disfunción lagrimal, como la enfermedad del ojo seco, pueden causar irritación visual y síntomas visuales que incluyen fotofobia y visión borrosa. El ojo seco es una de las causas oculares más comunes de sensibilidad a la luz.

Fibromialgia

La fibromialgia es un trastorno en el que las personas experimentan dolor musculoesquelético que a menudo se acompaña de fatiga, sueño, problemas de memoria y angustia emocional y mental. Un síntoma informado de la fibromialgia es la sensibilidad a la luz.

Conmoción cerebral, síndrome posconmoción cerebral y lesión cerebral traumática (TBI)

En un estudio, se encontró que más del 70% de los pacientes tratados tenían fotofobia después de una conmoción cerebral.7.

Lo que es aún más interesante y desafortunado es que la sensibilidad a la luz sigue siendo un problema después de la lesión inicial. En el primer mes después de la lesión, aumenta la sensibilidad a la luz. Si bien la mayoría de las lesiones leves mejoran después de 6 meses, los pacientes que experimentan síndrome posconmoción cerebral pueden conservar su fotofobia aumentada. 4.

Medicamentos que causan fotofobia

  • Barbitúricos
  • Benzodiazepam
  • Cloroquina
  • Metilfenidato
  • Haldol
  • Zoledronato

Otras causas comunes de fotofobia

Como se describe en un estudio sobre fotofobia3, la siguiente es una lista de causas comunes:

Ocular: Pterigión, neuropatía corneal, queratitis intersticial (síndrome de Cogan)

Ocular - Segmento anterior: Inflamación ocular: (iritis, uveítis - una infección ocular), conjuntivitis, enfermedades de la córnea (neuropatía corneal, queratitis intersticial), blefaritis, defectos de transiluminación del iris agudos bilaterales del iris

Ocular - Segmento posterior: Vitritis, uveítis, disfunción de fotorreceptores / distrofia retiniana, albinismo, acromatopsia, distrofia de conos, retinitis pigmentosa, síndrome de Alström, síndrome de Sjogren-Larsson, distrofia retiniana

Nervio óptico: Neuritis óptica, papiledema

Quiasma: Tumor hipofisario (incluida apoplejía), hipofisitis

Lóbulo occipital: Hiperexcitabilidad

Neurológico: Blefaroespasmo, parálisis supranuclear progresiva, irritación meníngea (meningitis, hemorragia subaracnoidea)

Patología talámica: Tumor, accidente cerebrovascular, hemorragia

Psiquiátrico: Agorafobia, trastorno de ansiedad (trastorno de pánico), depresión, dolor de cabeza por resaca

Otro: Neurastenia (fatiga crónica), sarampión, rabia, enfermedad inflamatoria intestinal, cirugía ocular LASIK

Por qué duele la luz brillante

Afortunadamente para quienes experimentan sensibilidad a la luz atribuida a las diversas causas discutidas anteriormente, la investigación realizada entre 2010 y 2021 se ha solidificado aún más y arrojado nueva luz sobre el vínculo fisiológico y biológico entre la luz y el dolor. Eso significa que finalmente estamos entendiendo cómo la luz conduce al dolor. 

Los investigadores en realidad encontraron las células específicas, llamadas células ganglionares de la retina intrínsecamente fotosensibles (ipRGC), y es decir, células secretoras de melanopsina en la retina, que juegan un papel en causar dolor a quienes experimentan sensibilidad a la luz. Lo que es más interesante, es que estos fotorreceptores se ven más afectados por solo ciertas longitudes de onda de luz específicas en el espectro de luz visible (colores específicos de luz).

Melanopsin cells affected by light

Ciertos colores de luz hacen que el cerebro active señales eléctricas más grandes e irritables en el cerebro. Se encontró que la melanopsina tiene un pico activado en5:

  • El rango azul superior, de 450 nm a 500 nm
  • En el rango de luz ámbar de 550nm-600nm

Un estudio de Harvard que lo corrobora encontró que la luz dolorosa, que se demostró que aumenta el dolor de cabeza relacionado con la migraña, existe en los siguientes rangos6:

  • Azul
  • Ámbar
  • Y Rojo

Se demostró que la luz verde incita menos actividad en el tálamo, el centro del dolor del cerebro, e incluso podría reducir potencialmente el dolor en algunas personas.

Estos hallazgos solidifican nuevas vías por las cuales las personas más sensibles pueden reducir el impacto de la luz en sus actividades diarias. Al reducir la cantidad de luz alrededor del espectro verde que entra al ojo, se podría reducir el dolor y el impacto de la fotofobia en la vida diaria.

Eso es exactamente lo que el equipo de Avulux ha logrado con Avulux® migraine & gafas de sensibilidad a la luz.

Maneras de hacer frente a la fotofobia

  • Trate su dolor y malestar en la fuente usando anteojos de fotofobia (también conocidos como anteojos de sensibilidad a la luz o anteojos para migraña), como los anteojos para migraña y sensibilidad a la luz Avulux® que filtran la luz azul, roja y ámbar más dolorosa mientras permiten la entrada de un verde relajante. luz, para que pueda reducir el impacto de la luz en sus actividades diarias, ya sea en interiores o exteriores.
  • Reduzca la cantidad de luz que ingresa a su hogar con cortinas opacas.
  • Evite la luz solar intensa.
  • Instale iluminación amigable con la fotofobia:
    • Bombillas regulables
    • Bombillas con menos parpadeo (la iluminación fluorescente es conocida por producir un parpadeo que induce náuseas y longitudes de onda de luz dolorosas), los cuales pueden contrarrestarse con las lentes Avulux®.
    • Lámparas de luz verde aptas para la migraña y la fotofobia
  • Pregúntele a su médico sobre medicamentos alternativos que no induzcan fotofobia.
  • Pregúntele a su médico acerca de los tratamientos para la causa subyacente de su fotofobia.

Gafas para fotofobia

Una búsqueda en Internet arrojaría una lista de diferentes anteojos, gafas de sol y lentes en el mercado. Comprender las diferencias entre ellos sin ningún trasfondo es abrumador.

Al juntar las investigaciones recientes sobre la luz y el dolor y analizar los estudios que se aplican a las opciones de lentes disponibles en la actualidad, la diferencia se vuelve mucho más clara.

Los siguientes párrafos revisan:

  • Anteojos recomendados de forma anecdótica (estas opciones no resultaron en significación clínica o estadística en un ensayo clínico y su eficacia es limitada o desconocida). 
  • Las nuevas gafas Avulux® para migraña y sensibilidad a la luz basadas en evidencias (que han demostrado su importancia clínica y estadística).

Recomendaciones anecdóticas

A lo largo de los años, hubo soluciones limitadas disponibles para tratar la fotofobia. Las opciones que a menudo se presentaban a los pacientes incluían:

  • Vasos de colores
  • Gafas de sol
  • Gafas de sol polarizadas
  • Gafas de sensibilidad a la luz
  • Filtros ópticos tintados de precisión
  • Gafas de luz azul
  • Lentes FL-41

El único problema que tienen en común estos lentes recomendados con frecuencia es que las tecnologías de lentes utilizadas entre los estudios diferían, incluso entre la misma categoría de lentes (por ejemplo, "lentes de colores" en el estudio A no es igual a "lentes de colores" en el estudio B). 

Históricamente, los investigadores no han tomado nota de las propiedades de filtración de la luz de las lentes utilizadas y esto a menudo deja a los pacientes, lectores y la comunidad médica sin saber qué tipo de lente usar para tratar mejor la fotofobia en la fuente, de manera no invasiva. .

Recomendaciones anecdóticas en el cuidado de la vista

A menudo, los profesionales de la salud visual se sienten inseguros o incómodos cuando los pacientes les preguntan qué lentes usar para su sensibilidad a la luz. A través de un examen de la vista, los profesionales del cuidado de la vista pueden observar dolor o malestar mientras evalúan el reflejo de la luz pupilar. Sin una investigación sólida y basada en evidencia para recomendar con seguridad una solución óptica, los profesionales de la salud visual pueden renunciar a recomendarla con seguridad.

Si un paciente persiste, se pueden recomendar soluciones anecdóticas, ya que es posible que algunos médicos aún no hayan encontrado opciones más concretas para aliviar la fotofobia con respaldo médico.

El problema con las recomendaciones anecdóticas de anteojos para fotofobia

Estudios previos sobre genérico lentes tintados de precisión7, genérico lentes de colores8, o genérico Lentes FL-419 no especifique qué lente exacta se utilizó en el estudio. Además, no se alcanzó significación clínica ni estadística para aliviar la sensibilidad a la luz (lo que significa que no demostró una eficacia suficiente para reducir los síntomas y no fue una prueba lo suficientemente grande como para demostrar que se aplicaría a una población más grande de manera consistente).

El termino genérico se utiliza porque los términos lentes tintados de precisión, lentes de colores, lentes de luz azul o FL-41 pueden señalar decenas, si no cientos, de lentes diferentes con diferentes propiedades de filtración. Estas son ahora categorías de lentes, pero no existen reglas estrictas que detallen las propiedades exactas de estas lentes.

Esto crea un problema porque las lentes a menudo difieren mucho, a menos que el mismo fabricante o ingeniero óptico esté realizando un control de calidad de manera constante y fabricando los componentes de esa lente con una especificación exacta. Las investigaciones clínicas anteriores que afirman haber tenido éxito con lentes tintados de precisión, FL-41, lentes de luz verde, lentes de luz azul o lentes de sensibilidad a la luz no proporcionan las especificaciones necesarias para reproducir la lente y, por lo tanto, los resultados. 

Aún más, investigaciones anteriores sobre estas soluciones anecdóticas solo arrojaron la hipótesis de que el uso de lentes ópticos tintados de precisión podría ayudar con la sensibilidad a la luz, no estaban seguros de por qué y cómo los lentes estaban ayudando y la cantidad de alivio no estaba bien medida.

Cómo las gafas de sol para fotofobia pueden empeorar la sensibilidad a la luz

Si bien la idea de usar los anteojos de sol más oscuros posibles puede parecer una gran idea para quienes experimentan un dolor intenso, en realidad pueden hacerlo aún más sensible a la luz.

El uso continuo de un tinte oscuro o gafas de sol puede provocar una adaptación crónica a la oscuridad. La adaptación crónica a la oscuridad ocurre cuando sus ojos se acostumbran a un ambiente oscuro. Sus ojos comienzan a volverse más sensibles a la luz a medida que se adapta a vivir en un ambiente oscuro y sus ojos lo compensan trabajando para permitir que entre más luz para ayudarlo a ver. Esto también puede suceder al vivir continuamente en una habitación oscura.

La adaptación crónica a la oscuridad crea una dependencia de las gafas de sol, o una habitación oscura, y hace que sea aún más difícil para los pacientes con fotofobia hacer frente y superar el dolor provocado por la luz.

Es importante que las gafas que use para reducir su fotofobia permitan un equilibrio justo de luz para no causar una adaptación crónica a la oscuridad.

Los anteojos genéricos son soluciones temporales

Si bien cualquier reducción en la sensibilidad a la luz puede ser mejor que ninguna reducción, estas soluciones anecdóticas y genéricas son provisionales, ya que no han demostrado su importancia clínica (lo que significa que la reducción de los síntomas no fue lo suficientemente impactante).

Según la ciencia, los lentes genéricos / anecdóticos anteriores no se dirigen a todas las longitudes de onda de luz más dolorosas y, a menudo, bloquean demasiada luz verde relajante. Algunos de ellos incluso pueden causar una adaptación crónica a la oscuridad.

Afortunadamente, ahora existe una lente identificable basada en evidencia que muestra eficacia para reducir el dolor de la migraña y aliviar la sensibilidad a la luz llamada lente Avulux® para migraña y sensibilidad a la luz.

Los primeros anteojos de sensibilidad a la luz y migraña basados en evidencias

Inicialmente diseñada por un neurooftalmólogo e ingeniero óptico, la lente Avulux® filtra con precisión hasta el 97% de las longitudes de onda de luz más dolorosas y permite la entrada de más del 70% de la relajante luz verde.

Avulux for light sensitivity

Las gafas Avulux® para migraña y sensibilidad a la luz se diferencian en que:

  • Siguen la ciencia más reciente de la última década que ha identificado con precisión las causas del dolor provocado por la luz.
  • Son un filtro óptico de precisión multibanda patentado que utiliza una tecnología nano-molecular diseñada por médicos e ingenieros.
  • Tres ensayos clínicos independientes muestran que Avulux es clínicamente significativo para reducir el dolor de la migraña y reducir la sensibilidad a la luz (los ensayos independientes significan que los investigadores que realizaron los ensayos eran independientes y separados del equipo de Avulux).
  • Las lentes Avulux® exactas probadas en las pruebas están disponibles para los clientes hoy.
  • No se informaron efectos secundarios negativos en los tres ensayos clínicos independientes realizados.
  • Avulux® no causa una adaptación crónica a la oscuridad.
  • Las gafas Avulux® se pueden usar en interiores (por ejemplo, frente a una pantalla de computadora, teléfono o televisor) o al aire libre (lo que reduce la necesidad de llevar o comprar dos pares de gafas).
  • Avulux® está patentado y son las únicas gafas en el mercado que se alinean con precisión con la ciencia más reciente para brindar alivio de manera efectiva.
  • Las lentes Avulux® son de color neutro, por lo que no distorsionan su percepción del color, por lo que mantienen su calidad de vida.
  • Avulux es un dispositivo médico de clase I en Canadá, la UE y el Reino Unido. 

    Si bien hay muchas opciones en el mercado, con precios que oscilan entre diez y cientos de dólares, Avulux® es la única opción disponible que ha sido probada clínicamente para demostrar su eficacia y que se alinea con la investigación revisada por pares y reconocida internacionalmente sobre la luz y el dolor. (ver una comparación lado a lado aquí).

    Si vas a usar anteojos para combatir la sensibilidad a la luz y disminuir el impacto de la luz en tu vida diaria, es fundamental que Avulux® sea uno de los anteojos que pruebes. Incluso tienes 60 días para probarlos para que pueda estar seguro de que está satisfecho con el alivio que le brindan.

    Conclusión

    Hay varias causas de fotofobia, y el dolor experimentado a través de la luz puede ser causado por diversas afecciones oculares o neurológicas, así como por medicamentos.

    Algunas de estas condiciones son tratables, mientras que otras no tienen cura. Si bien históricamente la sensibilidad a la luz se ha tratado a través de soluciones anecdóticas como gafas de sol o gafas de colores, las gafas Avulux® para migraña y sensibilidad a la luz son finalmente una solución basada en la evidencia disponible para los clientes y los profesionales del cuidado de la vista.

    Mediante el uso de Avulux®, evitando la luz brillante, instalando iluminación amigable con la fotofobia y tratando la causa subyacente de su fotofobia, puede reducir en gran medida el impacto de la luz en su vida diaria. 

     

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    Referencias:

    1 Lipton, R.B., Munjal, S., Alam, A., Buse, D.C., Fanning, K.M., Reed, M.L., Schwedt, T.J. y Dodick, D.W. (2018), Estudio de síntomas y tratamiento de migraña en Estados Unidos (MAST): métodos de estudio de referencia, patrones de tratamiento y diferencias de género. Dolor de cabeza: The Journal of Head and Face Pain, 58: 1408-1426. https://doi.org/10.1111/head.13407

    2 Pflugfelder, Stephen C. "Disfunción lagrimal y la córnea: LXVIII Conferencia en memoria de Edward Jackson". Revista americana de oftalmología vol. 152,6 (2011): 900-909.e1. doi: 10.1016 / j.ajo.2011.08.023
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22019306/

    3 Digre, Kathleen B y K C Brennan. "Arrojando luz sobre la fotofobia". Revista de neurooftalmología: la revista oficial de la Sociedad Norteamericana de Neurooftalmología vol. 32,1 (2012): 68-81. doi: 10.1097 / WNO.0b013e3182474548 https://journals.lww.com/jneuro-oftalmología
    / Texto completo / 2012/03000 /
    Shedding_Light_on_Photophobia.16.aspx

    4 Bohnen, N., Twijnstra, A., Wijnen, G. y Jolles, J. (1991). Tolerancia a la luz y el sonido de pacientes con síntomas persistentes posconmoción cerebral 6 meses después de un traumatismo craneoencefálico leve. Revista de neurología238(8), 443–446. https://doi.org/10.1007/BF00314651

    5 Noseda R, Kainz V, Jakubowski M, et al. Un mecanismo neuronal para la exacerbación del dolor de cabeza por la luz. Nat Neurosci. 2010; 13 (2): 239–245. doi: 10.1038 / nn.2475 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles / PMC2818758 /

    6 Rodrigo Noseda, Carolyn A. Bernstein, Rony-Reuven Nir, Alice J. Lee, Anne B. Fulton, Suzanne M. Bertisch, Alexandra Hovaguimian, Dean M. Cestari, Rodrigo Saavedra-Walker, David Borsook, Bruce L. Doran, Catherine Buettner, Rami Burstein, Fotofobia de migraña originada en vías retinianas impulsadas por conos, Cerebro, Volumen 139, Número 7, julio de 2016, Páginas 1971–1986, https://doi.org/10.1093/brain/aww119

    7Huang, J., Zong, X., Wilkins, A., Jenkins, B., Bozoki, A. y Cao, Y. (2011). Pruebas de resonancia magnética funcional de que los tintes oftálmicos de precisión reducen la hiperactivación cortical en la migraña. Cefalea: una revista internacional de dolor de cabeza, 31 (8), 925–936. https://doi.org/10.1177/
    0333102411409076

    8 Clark, J., Hasselfeld, K., Bigsby, K. y Divine, J. (2017). Gafas de colores para mitigar los síntomas de la fotofobia Lesión cerebral postraumática. Revista de entrenamiento atlético, 52(8), 725–729. https://doi.org/10.4085/1062-6050-52.4.04

    9Buen PA, Taylor RH, Mortimer MJ. El uso de lentes polarizados en la migraña infantil. Dolor de cabeza. Septiembre de 1991; 31 (8): 533-6. doi: 10.1111 / j.1526-4610.1991.hed3108533.x. PMID: 1960058.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1960058/